整理：陈新一
指导：刘爱民
刘爱民教授治疗慢性荨麻疹验案一则
一般情况：
女，3岁，2018年3月23日初诊。
主诉：
全身出风团伴痒4月余。
现病史：
西医诊断：慢性荨麻疹
中医诊断：瘾疹
证型：卫阳不足，湿邪内蕴
治法：温阳益卫，祛风除湿
首次方药：
二诊：
药后风团明显减少，偶尔出少许，舌淡胖，苔薄白，脉可。
中药首次方加炒白术9g，21付，水煎服
三诊：
风团基本未出，偶觉瘙痒，舌淡胖，苔白腻，脉弱。
四诊：
近半个月，感冒后风团增多，舌质淡，尖稍红，苔白厚腻，脉可。改拟疏风清热除湿。
五诊：
风团基本未出，舌淡胖，苔白腻，脉可。风热已除，以疏风除湿为法。
七诊：
风团一直未出，舌淡胖，苔薄白，脉可。
中药六诊方去白鲜皮，30剂，水煎服。
随访15个月未复发。
按语：
本例3岁患儿，平素手脚冰凉，舌质淡，苔白腻，可见体内阳气不足，湿邪内蕴，加之外受风邪，稽留于体表，导致荨麻疹的发病。风邪之所以难以祛除其原因有二：①素体阳气不足，卫阳不能顾护体表，奋起抗邪；②体内阳气不足兼有湿邪内蕴，湿性粘滞，风与湿合则风邪难去。刘爱民教授治以温阳益卫，祛风除湿，方以桂枝汤加黄芪、制附子温阳益卫，增强机体的卫外功能，茯苓、白豆蔻、祛除湿邪使风无所留，防风、白鲜皮祛除风邪。二诊、三诊风团基本不出，四诊患儿风团增多，舌尖红，为风热侵袭，故加淡竹叶、黄芩清透心肺之热，又考虑到小儿容易食积化热，加焦山楂以健胃消食。五诊心肺之热已清，继以温阳益卫、祛风除湿为法，守方调治4月余，疾病得愈。
刘爱民教授用桂枝加附子汤合玉屏风散治疗卫阳虚弱型
慢性荨麻疹学术思想和经验
慢性荨麻疹是一种反复发作、顽固难愈的变态反应性皮肤病。荨麻疹出风团反复发作超过6周，每周发作2次以上者称之为慢性荨麻疹。本病的西医治疗主要是抗组胺药、激素、免疫抑制剂等[1]。只能临时控制症状，停药则容易复发，达不到长期缓解的目的。而中医治疗慢性荨麻疹有着独特的优势，可通过中草药多靶点、多层面的作用，达到调整阴阳、气血，祛除致病因素的目的，使机体重新恢复平衡的状态，进而使疾病得到长期的缓解或痊愈[2]。
刘爱民教授认为临床上卫阳虚弱型慢性荨麻疹的形成原因多由于贪凉饮冷损伤阳气，或平时不喜欢活动，或先天禀赋不足，或后天饮食失养等导致体内阳气不足，卫阳虚弱，不能顾护体表，易受外界风邪干扰，稽留于体内而致荨麻疹发病。
卫阳虚弱型慢性荨麻疹的辨证要点有风团遇冷增多，多于晚上外界阳气虚弱时加重，白天外界阳气充足时症状减轻，风团颜色较淡，平素畏寒肢冷，面色晃白，语声低微，乏力，大便溏薄，舌质淡，脉象虚弱等阳虚的典型症状。
刘爱民教授以桂枝加附子汤合玉屏风散加减治疗卫阳虚弱型慢性荨麻疹，方中生黄芪、桂枝、制附子、炒白术温阳固表，白芍养血益阴，防风祛风逐邪，生姜、大枣、炙甘草调中和卫，全方温补与滋养配合，固表与辛散相伍，功能温阳固表，健脾和卫，祛风止痒[3],常能取得良效且不易复发。
临床上卫阳虚弱型慢性荨麻疹常与其他证型相兼杂，如兼湿邪者，多由于阳虚不能维持水液的正常运行，聚而化湿，治疗时加入炒苍术、白豆蔻、薏苡仁等健脾除湿之品；如兼血虚者，需加入当归、生地等养血之品；如兼内热者，多由于阳虚气血运行无力，郁热化热，治疗时加入黄芩、淡竹叶、浮萍、丹皮、蝉蜕等清轻宣散之品，使热邪从内向外透达。
刘爱民
医学博士，主任中医师
个人简介：
刘爱民
二级教授
主任中医师
医学博士
博士研究生导师
河南省名中医
国家自然基金评审专家
河南省干部保健局特聘专家
河南省中医院皮肤科名誉主任
河南中医药大学皮肤性病研究所所长
中华中医药学会皮肤科分会常委
中国民族医药学会皮肤科分会副会长
中国整形美容协会中医美容分会副会长
中国中医药研究促进会皮肤性病分会副会长
河南省中医药学会皮肤科分会主任委员
世中联中药养颜分会副理事长
日本九州大学皮肤科访问学者
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