5.十枣汤:攻泻伏饮,悬饮,胁下有水气,心下痞硬,头痛目

5 . 十枣汤 (张仲景)   攻泻伏饮。
　　(《伤寒论》)
　　【歌诀】
　　　　　　十枣汤中遂戟花   强人①伏饮效堪夸
　　　　　　控涎丹用遂戟芥   萃苈大枣亦可嘉
　　【词解】①强人: 素体强壮之人 。
　　【组成】大枣十枚 甘遂 大戟 芫花各等分 。
　　【用法】每次以枣汤调服药粉五分至一钱 (l.5一3g),
日一次, 空腹服 。
　　【功用】攻逐水饮。
　　【主治】

   (1) 悬饮。胁下有水气, 咳唾胸胁引痛, 心下痞硬, 干呕短气,

头痛目眩; 或胸背掣痛不得息, 舌苔滑, 脉沉弦。
　　(2)水肿腹胀属实证 。
　　【方析】水饮壅盛于里为本方主证。方中甘遂善行经隧
水湿, 大戟善泄脏腑水湿, 芫花善消胸胁伏饮痰癖, 三药峻
烈, 各有专攻, 合而为君, 能攻逐脏腑胸胁积水 。佐以大枣
益气护胃, 缓诸药之峻烈及毒性, 使下不伤正 。
　　【附方】(1) 控涎丹 (又名妙应丸; (《三因方》) 甘
遂 大戟 白芥子各等分, 研末, 糊丸如梧桐子大, 每服五
至十丸, 临卧姜汤送下 。
　　功用: 祛痰逐饮。
　　主治: 痰饮伏在胸膈上下, 忽然颈项、胸背、腰胯隐痛
不可忍, 筋骨牵引作痛, 走易不定, 或手足冷痹, 或头痛不
可忍, 或神昏嗜睡, 或饮食无味, 痰唾稠粘, 夜间喉中痰
鸣, 多流涎唾 。
　　(2) 葶苈大枣泻肺汤 (《金匮要略》) 葶苈子捣丸如弹

子大大枣十二枚, 先煮大枣, 去枣, 入葶苈, 水煎顿服 。
　   功用: 泻痰行水, 下气平喘。
　   主治: 肺痈, 浊唾痰涎, 咳喘胸满不得卧, 或面目浮肿等。
　   按: 十枣汤又名三圣散 (《圣济总录》),《丹溪心法》改
为丸剂, 名十枣丸, 力量较本方缓和 。如患者体虚邪实,  又
非攻不可, 可用本方与健脾补益剂交替用, 或先攻后补, 或
先补后攻 。
 　  又: 十枣汤及控涎丹应置于泻下剂中。