中风危证不避麻
——李可学术思想探讨之十六
摘 要 针对中风之内外风的争论，进一步探讨了李可学术思想。李可治中风思路：外风可引内风动，诸急、卒、暴皆是风；麻黄利窍通脏腑，汗法可治脑水肿；阳气不到便是病，麻附细法透伏邪；中风危证不避麻，活血化瘀望莫及；闭证大续虎承汤，针药并施促苏醒；脱证小续破潜汤，上闭下脱苏合丸；中风后遗续命衍，麻细四五止痉散；不在内、外钻牛角，六经辨证统中风。
关键词 中风 大小续命汤药王续命散 麻细四五止痉散 中风 培元固本散 李可 医案
中风，汉唐以前以外风为主，沿用大小续命汤长达13个世纪；自明清以来，出现了关于内风、外风的争论。特别是到了清末、民国初，偏重于内风，将平肝潜阳、镇肝熄风广泛用于临床，已成为当今中医临床思维定式。李可对后世中风理论提出质疑，并进行一系列批判。现根据其数则医案，整理出以下内容：
1 外风可引内风动，诸急、卒、暴皆是风
李可认为，近代把内风、外风截然分开，不符合临床实际。人处大自然大气之中，风为百病之长，外风可引动内风。而且孙思邈明确指出：“诸急、卒、暴皆是风”从风论治，临床实效显然，实践才是检验是非的唯一标准（287页）。
药王中风 唐代号称药王的孙思邈，他90岁时中风，言语蹇涩，完全不能动，就口述了一个方子“续命煮散”，让徒弟磨成粉，做成“煮散”。什么叫煮散，就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去。这个比汤剂稍微慢一点，但是比丸剂又快。孙思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己就起床了（99页）。
方名：孙思邈“续命煮散”。为了便于推广，应当起个顺口的名称，故笔者暂称之为“药王续命散。”
组成：麻黄、川芎、独活、防已、甘草、杏仁各90g，紫肉桂、生附子、茯苓、升麻、细辛、高丽参、防风各60g，生石膏150g，生白术120g。
加减：口歪眼斜：加清全蝎90g，大蜈蚣100条，僵蚕90g；失语:加麝香0.3g/日，另冲服。
主治：中风急重症；高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者；风痱（原因不明瘫痪）。
用法：每次14克，绢包（细密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分做四次饮，三小时一次；重症24小时用2g克，日三夜一服，不可间断。连饮7至10日。
李按 此方为大小续命汤类方，为孙思邈自拟自治方。方中生附子所占比例极小，绝无中毒之虞，方用绢包，意在但取火气。方中有大量石膏反佐，对高血压无碍，我用此方治愈了自己的中风急症，证见右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，就吃这个药，半个月就基本恢复（20页）。
2 麻黄利窍通脏腑，汗法可治脑水肿
李可认为，小续命汤现在用的少了，为什么？因为这个方子被清末民国初一部分中西汇通派骂得狗血淋头。他们按现代医学研究成果，认为中风就是“肝阳上亢”，治法就要“镇肝熄风”，最著名的就是张锡纯(镇肝熄风汤），还有张山雷写的一本书《中风斠诠》，就是把古今所有治中风的东西作细节地批判，受批判最重的就是这个“小续命汤”。他们认为麻黄、桂枝都不能用，因为现代药理认为麻黄、桂枝有升高血压的弊病，基本就被禁用，附子就更不用说了（104页）。
脑出血 一农妇，37岁。患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。诊见寒战、咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。眼科名家陈达夫云：凡目疾，无外症而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。李可见此妇禀赋素壮，证见寒战无汗，纯属表实，与少阴无涉，遂径与麻黄汤一剂令服。次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000毫升，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12克，调理一段，终于复明，左、右眼视力分别为1.2，0.8（286页）。
李按 从本案的病机来看，由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒邪郁勃于内，气机逆乱上冲。邪无出路，遂致攻脑、攻目，邪之来路，即邪之出路，随着汗出，表闭一开，邪从外散，肺气得宣，水道得通，小便得利，郁结于大脑及眼底瘀血、水肿亦随之而去，脑压迅速复常。麻桂升压，现代药理巳成定论，近百年来已经列为脑血管病禁区，而麻黄汤竟然治愈不可逆转的高血压，岂非千古奇谈！由此想到古代治中风昏迷欲死，用“古今录验大小续命汤”，并强调“录验”二字 ，必有至理。现代斥其非，实是不知汗法可以消除溢血、充血之水肿。
3 阳气不到便是病，麻附细法透伏邪
李可认为，中风与正虚有关系，然后再加上疲劳过度。高血压及中风，其根本之点在于浊阴（即痰湿瘀浊）窃踞阳位——头为诸阳之会，这一阳气充盈之处，何以被浊阴所踞？正是先天阳虚，阳不主政，循此思路大体无误。以往中医界之误，误就误在“肝阳上亢”，实际上是“阳火不藏”出现的一种假象。其治法之一为透邪，选麻附细、大小续命汤，开玄府之闭，使寒浊之邪托透于外，阴邪一退，自是红日当空，阴霾尽消（98页）。
中风急症 2000年秋天，我的一个年轻弟子，中医根底不深，学眼科的。他治了一个农村妇女20多年的高血压，他的丈夫是煤矿老板，有钱了在外边胡作非为，女的就生气，突然蛛网膜下腔大量出血，出血后不久，双眼什么也看不到了。这种暴盲，按照六经辨证，属于寒邪直中少阴。当时用的麻黄附子细辛汤，出了大汗，血压就好了，第二天人就醒过来了，眼睛可以看到人影，脑水肿减轻，小便也多了。之后近十年的时间，一直血压稳定，一劳永逸（42页）。
按 李可第二次中风，自己开的方子就是小续命汤合麻附细汤，附子重用250g，细辛45g，吃了两个多月，用的是辽宁产的北细辛味道太大，每次喝时都恶心。这种敢于“以身试药”，“亲身践行”神农尝百草的探索精神，是值得我们学习的。
李可认为，大小续命汤以小续汤为常用，两者大同小异，主治相似，不同点是“大方”主治“卒中之壮热如火者。”中风突发高热，现代医学认为是脑溢血后继发感染，中枢性高热必然还有神昏错语等其它危象。但在加减法中，仅减去防已、附子，加当归、石膏，而不去麻黄，因为汗法得宜，可以减轻脑压，消散疲血、水肿，故中风危证亦不避麻、桂。得汗之后麻黄减为5克，让它发挥通气的作用，直至痊愈，是活血化疲法望尘莫及的。这正是古人的聪明之处，但古法的奥妙之处，可惜被中西汇通派想歪了（288页）
方名：大、小续命汤。
组成：小续命汤：麻黄（另）、防已、红参（另）、黄芩、紫肉桂（后下）、白芍、杏仁、炙甘草各10g，制附子20g，防风15g，生姜50g，大枣10枚。
大续命汤:上方去防已、附子、加当归、石膏。
主治：孙思邈日：“小续命汤治中风欲死，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌蹇不能语，亦治风湿痹病”。
大续命汤治中风之壮热如火者。
用法：孙思邈日：“以水一斗二升（1400ml），先煮麻黄三沸（大沸后以冷点之，再沸再点，三次为三沸）分三服，去沫，入诸药煮取三升（600ml），甚良；不愈更服三四剂，必佳。敢汗当随人中风轻重虚实也，故令人不虚，诸风服之皆验，病轻、体虚，用小剂（即本剂）、中剂（即本剂1.5倍），急危重症用大剂（即本剂2倍）”（287页）。
5 闭证大续虎承汤，针药并施促苏醒
李可认为，凡闭证必见高热神昏谵语，面赤如醉，目赤，气粗，口臭，牙关紧闭，两手握固，二便闭结，六脉洪实，居室必有秽臭之气。急用大续命汤加大黄45克（即承气汤之意）釜底抽薪，导热下行；生石膏加至250克（即白虎汤之意），因三阳统属阳明，阳明一清，壮热立退。加竹沥水30ml涤痰，加九节菖蒲、郁金各30g，安宫牛黄丸1粒，麝香分冲），以清心开窍醒脑。若兼见热极动风，角弓反张，加羚羊角粉3g，止痉散4g分冲），以熄风止痉。以上鼻饲给药，与此同时，针泻素髎、人中、涌泉、十二井、十宣，刺泄黑血，解外以安内，外围一解，中枢压力立减，针药并施以促苏醒（288页）。
中风闭证 张某，女，47岁，肥胖体型，患原发性髙血压，多年失治，致时时头晕肢麻。1997年6月16日14时许，突然昏扑，扶起后，口角流涎，呕吐如喷射状，失语，右瘫，昏迷。面赤如醉，两手握固，四肢拘挛，项强，瞳孔不等大。痰涌如鼾，即送城关医院抢救。会诊意见：脑溢血（左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞，CT检查报告〕；风中于脏，痰热内闭。院长邀余协治。除西医常规抢救措施外，建议:
① 三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经，减轻脑压；毫针强刺素髎，人中，内关，足三里，丰隆，涌泉，由上而下，重刺健侧，引血下行，促苏，2次/日。
② 加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂，促进吸收，防止脑疝形成，2次7日。
6月17日10时，经上述处理后，痰涌大减，四肢拘挛缓解，喂水可以咽下，体温38.5℃，加用中药：
① 降气火之升腾，清痰热之内闭：赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30g，黄芩、天麻、勾藤各15g，酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前子各10g，生铁锈磨浓汁煎药，日进一剂；
② 安宫牛黄丸2丸，捣为糊，日进2丸；
③ 羚羊角粉2g，麝香0.3g，以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服。6月1g日10时二诊：黎明泻下热臭便一次，呕止，痰鸣消失，瞳孔等大、等圆，体温37.5℃。原方去生半夏，黄芩炒炭，酒军另煎，再泻一次后弃去，余药不变。安宫丸减为1丸。6月22日8时三诊：上药连进3剂，今晨7时许睁目看人，苏醒。可以点头、摇头回答询问，仍失语，血压正常，开始进流食。以手指口，索饮，舌红，根有腻苔，边尖瘀斑。神倦，体温37℃，六脉细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工牛黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各10g，守宫10条，麝香3g，上药研粉混匀，1克/次，3次/日，竹沥水送下。6月26日四诊：口眼歪斜已正，舌体灵活，开始讲简单的话，出院回家调养（35页）。
按 本案呕吐如喷射状，痰涌如鼾，证属风中于脏，痰热内闭。由于胃失和降，则诸经皆不得降，气逆为火，夹痰上攻，故壮热昏迷、失语、呕吐、痰涌。急以旋覆代赭汤合大柴胡汤变通，加竹沥水涤痰，菖蒲、郁金、安宫丸、麝香开窍醒脑，加羚羊止痉。针刺与放血，在退热、止痛、促苏方面起到了顿杀病势的效果，为辨证用药扫清了障碍，不可轻视。
6 脱证小续破潜汤，上闭下脱苏合丸
李可认为，凡脱证虽有高热，必见神情疲惫，昏沉不醒人事，轰轰发热，面色嫩红，或鲜艳如涂油彩，或灰暗萎黄无华，目合口开，手撒尿遗，已是中气下脱，真阳一涌而出，顷刻便有亡阳之祸。速以小续命汤大剂去麻、芩、芎，附子、炙甘草加至120g，再加干姜90g。红参易高丽参30g（另炖），山萸肉120g，龟板10g，龙牡、磁石、乌梅各30g，童便1杯反佐，救阳固脱（即破格救心汤合潜阳丹化裁）。若兼见痰雍漉漉，加生半夏45g，生南星、川乌、黑大豆各30g，沉香10g，竹沥水304，姜汁104，麝香1g(分冲），加蜂蜜150ml入水武火急煎，随煎随灌或鼻饲给药。治闭证，又要先看下边，若见遗尿便是上闭下脱，真阳失根，按脱证论治，以苏合香丸温开之（289页）。
中风脱证 温某，男，52岁。1977年4月23日凌晨5时，突觉胸中气不上达，随即昏厥。自汗，遗尿，右半身偏瘫。脉弱不上寸，尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒，语声低微如蚊蚋。法宜大补气血，温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复汤加减：生芪120g，山萸60g，红参10g另炖），当归30g，白芍15g，炙草10g，肾四味120g，生龙牡各20g，赤芍、川芎、地龙各10g，桂枝10g，桃仁、红花各3g，鲜生姜10片，大枣10枚，胡桃4枚，7剂。4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定，服3剂，可拄杖学步。服完7剂，已可弃杖行路。嘱其再服7剂。5月下旬，遇于百货公司，扛包装车已如常人，追访至62岁，继续当装卸工，健壮逾于往年（36页）。
李按 此人一生困顿，当装卸工几十年，难求温饱，劳倦内伤，肾元久衰。昨夜装车到零时，已觉气喘汗出，湿透内衣，属于大气不运，虚脱巳见端倪。证已虚化，未见寒化，故不用小续命、破格救心、潜阳大法，而以补阳还五汤合来复汤收功。
李可认为，中风后遣症，可用小续命汤合补阳还五汤化裁，重用生黄芪250g。虚化、寒化者，去黄芩，加干姜，10剂之后，麻黄减为5g，四肢痿废，重用理中。口眼歪斜，借用虫类入络搜剔诸法，如全蝎、蜈蚣、生水蛭，研末吞服，必有速效。如中风后遗症之关节变形，肌肉萎缩，痿废不用，以偏正头风散3克，3次/日，淡茶水加蜂蜜一匙调服。另加马钱子粉，每睡前温开水送下0.6克（246页）。若中气、肾气大虚，久损不复，可用鹿茸50g，紫河车100g，生晒参50g，三七100g，琥珀50g，藏红花50g，小白花蛇60条，全蝎60g，大蜈蚣100条，制粉久服，托正以祛邪，舒胸怀，慎房事，保肾气，配合针灸，佐以适当锻炼，以期康复（289页）
中风后遗症 孙某，男，60岁。2007年1月22日初诊；30年前诊为原发性高血压（低压偏高，持续在100-110mmHg）、脑动脉硬化。20年前的一天夜里，突然被惊醒，醒时就发现自己右半身的上下肢在不停地抖动，大约抖动了十几下就停下来，间隔半分钟又抖动，如此反复了3次，随后右半身瘫痪，确诊为脑血栓。经过中西医治疗，功能锻炼，已经扔掉了拐杖，但右半身仍行动不便，人冬以来，眩晕加重，手指麻木，膝软，舌质略暗，舌白滑，脉涩无力。证属劳倦内伤，诸虚百损，中风久延，大气不运，元阳难于敷布，痰湿瘀浊阻塞三焦，头面、印堂灰暗，殊非隹兆，为防突变，力挽颓势，拟小续命汤法衍变方：北芪250g，麻黄10g，制黑附片 45-200g（逐日叠加10克），当归、桂枝各45g，辽细辛45g，川芎、干姜各90g，红参（另炖）、灵脂各30g，桃红各10g，僵蚕10g，地龙45g，生南星10g，生半夏45g，生姜45g，清全虫、大蜈蚣6条、小白花蛇1条（研冲服），黑小豆30g，大枣25枚，黑木耳45g，白芥子炒研10g，加水6斤，文火煮2小时，去渣，再煎浓缩至500ml，入参汁，3次分服。二诊：服1剂，药后20分钟，患侧肢体出现痒麻如触电，甚则肌肉突突跳动。3剂后，泻下恶臭稀便，倍感轻松。15剂后，走路姿式已有好转，如原来右腿每迈步时必有后撅，而今巳无此动作了。附子加至165克时，周身有麻木触电感，故减去10克守方续服。三诊：服1个月后，右脚掌已能用力迈步了，走路画圈也不那么历害了，效不更方，继服1个月。
李按 此方由古今灵验续命汤法衍变组成。应用千年以上，可治中风、风痱、肢废、语塞诸疾，经治千人以上，大多康复。方剂首见于金匮付方，再见于千金要方。近年来得见桂林、天津古本伤寒杂病论《仲圣第13稿》，佐证此方源于六经辩证，实是医圣的思路，可放胆使用。方之大意，以麻附辛法温少阴元阳，开玄府闭塞，托透伏匿三阴诸邪渐次出表，以生芪运大气助元阳之敷布，南星半夏白芥子消除十二经皮里膜外之痰，桂枝、桃红辈，流通血脉，诸虫人络搜剔，合麻黄宣通九窍，扶正达邪，面面俱到。尤以附子温通十二经表里内外，益元阳，扫荡阴寒为君，正是医圣六经要旨。
总之，服药过程可以体会“人身各处，但凡一处阳气不到便是病”。当元阳渐旺，助人体自我修复，清除垃圾之际，必会出现种种排毒反应，或无故畅泻恶臭便，或倒仓（大吐痰涎），或患病肢体痒麻如触电，或无故一阵心跳（启动少阴元阳逐邪），或患侧肌肉突突跳动，或胸背出现斑疹，不一而足，皆药病相争，邪正交争，正胜邪怯之兆，属正常反应。如不能耐受，可暂缓三、五日，靡粥自愈。以上诸反应，皆随附子加量而发，要掌握好分寸。附子由少到多，正是内经“少火生气”之理，若超量则变成“壮火蚀气”，要掌握好这个“度”。
8 不在内、外钻牛角，六经辨证统中风
李可认为，中医治疗中风，并不分内外，因为它有形、有证，你就根据这个形和证判断他是哪一经受病，你就治哪一经。如果它牵涉到的方面多，你考虑轻重缓急，侧重于哪一面，基本的方法就是《伤寒论》。大小续命汤实为中风金方，由于受西化诸多似是而非观点的影响，今人久已罕用。本方立法，用药暗合医圣六经要旨，故能流传千古（99、 289页）。
蛛网膜下腔出血 温某，女，27岁。怀孕5个月，突然剧烈头痛，喷射状呕吐，经急诊治疗两周，病势转重，邀李氏诊视。询知CT见“蛛网膜下腔出血”，颅内压居髙不下，频频喷射状呕吐。近日多次发生短暂性抽搐，一度口眼歪斜，头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠粘痰涎及黄绿色苦水，其气秽臭。脉弦滑而劲，阵阵神糊。证属肝胃痰火上攻，气机逆乱，有升无降，内风已动，有蒙蔽神明之险，急则治标，予降气涤痰和胃降逆：赭石、怀牛膝、生半夏各30g，胆星、天竺黄、柴胡、黄芩、酒龙胆草、枳实、炙草各10g，白芍45g，珍珠母、茯苓30g，全虫5g、蜈蚣3条（研末冲服〕，生姜30g，姜汁10毫升（对入），煎取浓汁300毫升，小量多次缓缓呷服，待呕止，顿服安宫牛黄丸1丸。1剂后，头痛减，抽搐未发，神志已清。凌晨又见剧烈头痛约1刻钟，呕减而未止，吐出酸苦粘涎，脉弦滑较昨稍缓，舌上水滑，胃中觉凉。改投镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减，重在降逆和肝胃：赭石45g，怀牛膝、生半夏、茯苓各30g，红参（另炖）、吴茱萸（开水冲洗7次）、炙草各15g，全虫10g，蜈蚣10条，生姜30g，姜汁10毫升。1剂后痛呕均止，颅压正常。仍予原方加减，侧重化瘀两剂，诸症均退，未见任何后遗症。唯输液一侧之下肢肿，予补阳还五汤调理而愈（45页）。
李按 本例之剧烈头痛，在加吴茱萸汤后一剂而止。因吴茱萸辛苦大热，其气燥烈，在下笔之际曾有犹豫，恐不合于“脑出血”症。中医虽无“蛛网膜下腔出血”之病名，但患者头痛如破，剧烈呕吐，吐出物为酸苦涎沫，又自觉胃凉，正是肝胃虚寒，痰饮上冲颠顶（脑）之的据。病机既合，投剂之后，头痛如破及残余之呕吐立止。读古人医案，常有“覆杯而愈”、“效如桴鼓”之描述，一经临证，乃深信经方确有神奇功效。由此领悟，伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。“病”可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范围。正是内经“知其要者，一言而终”的明训，执简驭繁，万病一理。临证之际，不必在“病名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先入为主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此，则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。
9.1 大小续命汤
组成：小续命汤：麻黄(另）、防巳、红参（另）、黄芩、紫肉桂（后下）、白芍、杏仁、炙甘草各10g，制附子20g，防风15g，生姜50g，大枣10枚。
大续命汤：上方去防已、附子，加当归、石膏。
主治：小续命汤：中风急性期、或中风先兆者；大续命汤，中风之壮热如火者。
歌诀：小续芩防2芎人附，麻桂当膏防已附。
歌诀解释：小续命汤为黄芩、防风、防已（故在“防”字右上角标“2”），川芎、人参、附子、麻黄汤、桂枝汤（但桂枝易油桂）；大续命汤为小续命汤加当归、石膏，减防已、附子。
9.2 药王续命散（即孙思邈“续命煮散”）
组成：麻黄、川芎、独活、防已、甘草、杏仁各90g，紫肉桂、生附子、茯苓、升麻、细辛、高丽参、防风各60g，生石膏150g，生白术120g。
主治：中风急性期、或中风先兆者。
歌诀：麻桂细防2芎人附，独升苓膏蚕止术。
歌诀解释：药王续命散为麻黄汤、油桂、细辛、防风、防已（故在“防”字右上角标“2”）、川芎、人参、附子、独活、升麻、茯苓、石膏、僵蚕、止痉散（全蝎、蜈蚣）。
9.3 闭证大续虎承汤（“虎"指白虎汤之石膏，“承”指承气汤之大黄）
组成：大续命汤加大黄45克，生石膏加至250克，竹沥水301^1，九节菖蒲、郁金各30g，安宫牛黄丸1粒，麝香1g（分冲），羚羊角粉3g，全蝎、蜈蚣各分冲〕。
主治：中风闭证，即高热实化者，如脑溢血后继发感染、或中枢性高热者。
歌诀：大续黄沥蒲金麝，安宫羚羊止痉散。
歌块解释：大续命汤加大黄、竹沥、菖蒲、郁金、麝香、安宫牛黄丸、羚羊、全蝎、蜈蚣。
9.4 脱证小续破潜汤（“破”指破格救心汤，“潜”指潜阳丹）
组成：小续命汤大剂去麻、芩、芎，附子、炙甘草加至120g，再加干姜90g，红参易高丽参30g（另炖），山萸肉120g，龟板10g，龙牡、磁石、乌梅各30g，童便1杯反佐；若兼见痰雍漉漉，加生半夏45g，生南星、川乌、黑大豆各30g，沉香10g，竹沥水30ml，姜汁10ml，麝香1g(分冲），加蜂蜜150ml，若见遗尿便是上闭下脱，以苏合香丸温开之。
主治：中风脱证，即高热虚化、寒化者。
歌诀：小续芩麻川芎减，破格龟梅佐童便；夏星乌沉沥姜麝，上闭下脱苏合丸。
歌诀解释:小续命汤减芩、麻、川芎；破格救心汤加龟板、乌梅、童便，痰壅加半夏、南星、川乌、沉香、竹沥、姜汁、麝香，因李可用川乌必加防风（小续命汤有之）、黑大豆、蜂蜜，故从略。上闭下脱者按脱证论，以苏合香丸温开之。
9.5 麻细四五止痉散
组成：北芪250g，麻黄10g，制黑附片45?200g（“逐日叠加10克），当归、桂枝45g，辽细辛45g，川芎、干姜90g，红参（另炖）、灵脂各30g，桃红各10g，僵蚕10g，地龙45g，生南星10g，生半夏45g，生姜45g，清全虫3g、大蜈蚣6条、小白花蛇1条（研冲服），黑小豆30g，大枣25枚，黑木耳45g，白芥子炒研10g。
主治：中风后遗症，即半身不遂。
歌诀：麻辛四五涤4灵2虫3，夏星芥蚕白蝎蚣。
歌诀解释:前一句“麻细”，指麻附细；“四”指四逆汤（减炙草），当归四逆汤（减通草、炙草），故在“四”字右上角标“2”，“五”指补阳还五汤；“涤”指涤痰药半夏、南星、白芥子、僵蚕，故在“涤”字右上角标“4”；“灵”指李可之红参、灵脂对药，故在“灵”字右上角标“2”；“虫”指虫类药白花蛇、全蝎、蜈松，故在“虫”字右上角标“3”。后一句“夏星芥蚕”为涤痰药，“白蝎蚣”为虫类药。
9.6 中风培元固本散
组成：鹿茸50g，紫河车100g，生晒参50g，三七100g，琥珀50g，藏红花50g，小白花蛇60条，全蝎60g，大蜈蚣100条。
主治：中风后遗症，或善后调养方。
歌诀：五味红花白蝎蚣。
歌诀解释：五味培元固本散（即六味培元固本散减灵脂），加藏红花、白花蛇、全蝎、蜈蚣（289页）。
(选自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》、《人体阳气与疾病》）
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