凡能疏解肌表,促使发汗,解除表证的药物称为解表药。
解表药大多具有辛味,主入肺、膀胱二经。辛能发散,可促使病人汗出,而达到外邪从汗而外泄,表证得以解除。解表药有温性和凉性之分,分为辛温解表药和辛凉解表药。
辛温解表药--适用于风寒表证
辛凉解表药--适用于风热表证
辨证信息
本类药主要用于以风邪为主的六淫外邪入侵所出现的表证。
症见:恶寒发热,头身疼痛,脉浮。或用于麻疹透发不畅或风湿痹痛、疮疡初起而兼有表证者。
使用麻黄等发汗力大的解表药时,要注意用量,防止发汗太多。
该类药大多具有辛散之性,故不宜久煎,以免药性耗散而降低药效。
服用解表药后宜避风邪。发汗需以微汗出为度,以免大汗伤阴耗气。
应中病即止,勿久服之。阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、亡阴失血者不宜单用解表剂,若确需使用,则要加用扶正之品,以达邪去而不伤正之目的。
第一节 辛温解表药
麻黄
性味归经:辛、微苦,温;归肺、膀胱经。
功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
主治:
(1)风寒表实无汗证
(2)肺气不宣的喘咳证
(3)水肿兼有表证者。
【用法用量】内服:煎汤,1.5-10g;或入丸散。外用:适量,研末吹鼻,或研末敷。解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。
【使用注意】本品发汗力较强,故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。
桂枝
性味归经:辛、甘,温;归心、肺、膀胱经。
功效:发汗解肌,温经通脉,助阳化气。
主治:
(1)风寒表虚有汗,风寒表实无汗;
(2)风寒湿痹,经寒血滞之月经不调、痛经、经闭,癥瘕;
(3)胸痹作痛,阳虚心悸;
(4)虚寒腹痛;
(5)阳虚水肿,痰饮证。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。外用:适量,研末调敷,或煎汤熏洗。
【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服,孕妇及月经过多者慎服。
紫苏
性味归经:辛,温;归肺、脾、胃经。
功效:发表散寒,行气宽中、安胎,解鱼蟹毒。
主治:
(1)风寒感冒,咳嗽胸闷;
(2)脾胃气滞证;
(3)气滞胎动证;
(4)食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。
【用法用量】内服:煎汤,5-10g;治鱼蟹中毒,可单用至30-60g;不宜久煎;或入丸散。外用:适量,捣敷、研末撒或煎汤洗。也可用鲜品。叶长于发表散寒,梗长于理气宽中、安胎。
【使用注意】本品辛温耗气,故气虚和表虚者慎服。
生姜
性味归经:辛、微温;归肺、脾、胃经。
功效:发汗解表,温中止呕,温肺止咳。
主治:
(1)风寒表证;
(2)胃寒呕吐;
(3)风寒客肺的咳嗽;
(4)解鱼蟹、半夏及天南星毒。
【用法用量】内服:煎汤,3–10g,或捣汁冲服;或入丸散。外用:适量,捣敷,擦患处,或炒热熨。
【使用注意】本品辛温,故阴虚内热及热盛者忌服。
香薷
性味归经:辛,微温;归肺、胃、脾经。
功效:发汗解表,和中化湿,利水消肿。
主治:
(1)夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证;
(2)水肿,小便不利
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。外用:适量,捣敷。或煎汤含漱。发汗解暑宜水煎凉服,利水退肿须浓煎服或为丸服。
【使用注意】本品发汗力较强,故表虚有汗者忌服。
荆芥
性味归经:辛,微温;归肺、肝经。
功效:散风解表,透疹止痒,止血。
主治:
(1)风寒表证,风热表证;
(2)麻疹透发不畅,风疹瘙痒;
(3)疮疡初起有表证者;
(4)(荆芥炭)衄血,吐血,便血,崩漏等证。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g,不宜久煎;或入丸散。外用:适量,煎水熏洗,捣烂外敷或研末调敷。荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用;止血须炒炭用。
【使用注意】本品辛温发散,耗气伤阴,故体虚多汗、阴虚头痛者忌服。
防风
性味归经:辛、甘,微温;归膀胱、肝、脾经。
功效:祛风解表,胜湿止痛,解痉。
主治:
(1)风寒表证,风热表证,表证夹湿;
(2)风寒湿痹,风湿疹痒;
(3)破伤风,小儿惊风。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入酒剂、丸散剂。外用:适量,煎汤熏洗。
【使用注意】本品味辛微温,伤阴血而助火,故血虚发痉及阴虚火旺者慎服。
羌活
性味归经:辛、苦,温;归膀胱、肾经。
功效:解表散寒,祛风胜湿,止痛。
主治:
(1)风寒表证,表证夹湿,太阳头痛。
(2)风寒湿痹。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。
【使用注意】本品气味浓烈,用量过多,易致呕吐,故脾胃虚弱者不宜服;又辛温燥烈,伤阴耗血,故血虚痹痛、阴虚头痛者慎服。
藁本
性味归经:辛、温;归膀胱、肝经。
功效:发表散寒,祛风胜湿,止痛。
主治:
(1)风寒表证,表证夹湿,巅顶头痛;
(2)风寒湿痹。
【用法用量】内服:煎汤,2-10g;或入丸散。外用:适量,煎水洗或研末调涂。
【使用注意】本品辛温发散,故血虚头痛及热证忌服。
细辛
性味归经:辛、温,小毒;归心、肺、肾经。
功效:祛风散寒,通窍,止痛,温肺化饮。
主治:
(1)风寒表证(尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者),阳虚外感。
(2)鼻渊头痛。
(3)头风头痛,牙痛,风寒湿痹痛。
(4)寒饮咳喘。
【用法用量】内服:汤剂,1-3g;粉末,0.5-1g。外用:适量,研末吹鼻,塞耳、敷脐,或调涂。亦可煎汤噙漱。
【使用注意】本品辛香温散,故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒,故用量不宜过大,尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。
苍耳子
性味归经:辛、苦、温;有小毒;归肺经。
功效:散风寒,通鼻窍
除湿止痛,止痒。
主治:
(1)鼻渊头痛,风寒头痛,表证夹湿。
(2)风湿痹痛,风湿疹痒,疥癣。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。外用:适量,捣敷,或煎汤洗。
【使用注意】本品辛温有毒,过量服用易致中毒,引起呕吐、腹痛、腹泻等,故用量不宜过大,血虚头痛者不宜服。
白芷
性味归经:辛,温;归肺、胃经。
功效:发散风寒,通窍止痛
燥湿止带,消肿排脓。
主治:
(1)外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。
(2)阳明头痛,眉棱骨痛,鼻渊头痛,牙痛。
(3)风寒湿痹,寒湿带下。
(4)疮疡肿毒。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。外用:适量,研末掺,或调敷。
【使用注意】本品辛香温燥,故阴虚血热者忌服。
辛夷
性味归经:辛、温;归肺、胃经。
功效:散风寒,通鼻窍。
主治:鼻渊头痛,风寒头痛鼻塞。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。外用:适量,捣敷,或煎汤熏洗。本品有毛,刺激咽喉,内服宜用纱布包煎。
【使用注意】本品辛温香燥,故阴虚火旺者忌服。
西河柳
性味归经:辛,甘、平;归肺、胃、心、肝经。
功效:发表透疹,祛风除湿。
【用法用量】内服:煎汤,3–10g。外用:适量,煎汤擦洗。
【使用注意】本品辛温发散,用量过大能令人心烦,故内服不宜过量,麻疹已透及体虚汗多者忌服。
第二节 辛凉解表药
薄荷
性味归经:辛,凉;归肺、肝经。
功效:宣散风热,清利头目
利咽,透疹,疏肝。
主治:
(1)风热感冒,温病初起。
(2)风热头痛、目赤、咽喉肿痛。
(3)麻疹不透,风疹瘙痒。
(4)肝气郁滞,胸闷胁胀。
【用法用量】内服:煎汤,2-10g;或入丸散;不宜久煎,入汤剂当后下。外用:适量,鲜品捣敷或捣汁涂,也可煎汤洗或含漱。其叶长于发汗,梗偏于理气。
【使用注意】本品发汗耗气,故表虚自汗者不宜服。
牛蒡子
性味归经:辛、苦,寒;归肺、胃经。
功效:疏散风热,宣肺利咽
解毒透疹,消肿疗疮。
主治:
(1)风热感冒,温病初起。
(2)风热或肺热咳嗽、咯痰不畅,咽喉肿痛。
(3)麻疹不透,风热疹痒。
(4)热毒疮肿,痄腮。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。入煎剂宜打碎,炒用寒性略减。
【使用注意】本品能滑肠,故脾虚便溏者忌服。
蝉蜕
性味归经:甘、寒;归肺、肝经。
功效:疏散风热,透疹止痒
明目退翳,息风止痉。
主治:
(1)风热感冒,温病初起,音哑咽痛。
(2)麻疹不透,风疹瘙痒。
(3)风热或肝热目赤翳障。
(4)小儿惊哭夜啼,破伤风。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g:或研末冲服,或作丸散服。止痉用量宜大。
【使用注意】孕妇慎服。
葛根
性味归经:甘、辛、凉;归脾、胃经。
功效:解肌退热,透疹,生津,升阳止泻。
主治:
(1)外感表证,项背强痛。
(2)麻疹初起透发不畅。
(3)热病烦渴,消渴证。
(4)湿热泻痢初起,脾虚泄泻。
【用法用量】内服:煎汤,10-20g;或入丸散,或鲜品捣汁服。止泻宜煨用,退热生津、透疹宜生用,鲜葛根生津最佳。
柴胡
性味归经:苦、辛、微寒;归肝、胆经。
功效:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
主治:
(1)邪在少阳寒热往来,感冒高热。
(2)肝郁气结,胁肋疼痛,月经不调,痛经。
(3)气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g.入丸散。解表退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】本品性能升发,故真阴亏损、肝阳上升之证忌服。
升麻
性味归经:辛,微甘,微寒;归肺、脾、胃、大肠经。
功效:发表透疹,清热解毒,升举阳气。
主治:
(1)风热头痛,麻疹透发不畅。
(2)热毒疮肿,丹毒,痄腮,咽喉肿痛,口舌生疮,温毒发斑。
(3)气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。
【用法用量】内服:煎汤,用于升阳,3-6g,宜蜜炙;用于发表透疹、清热解毒,可用至15g,宜生用;或入丸散。外用:适量,生用研末调涂,煎汤含漱,或淋洗。
【使用注意】本品具升浮之性,凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者,均当忌服。
蔓荆子
性味归经:辛,苦,微寒;归膀胱、肝、胃经。
功效:疏散风热,清利头目,祛风止痛。
主治:
(1)风热头痛头昏,牙痛。
(2)风热目赤肿痛或目昏多泪。
(3)风湿痹痛,肢体拘急
【用法用量】内服:煎汤,6-12g,打碎;或浸酒、入丸散。外用:适量,煎汤熏洗。
【使用注意】本品辛苦微寒,故血虚有火之头痛目眩及胃虚者慎服。
淡豆豉
性味归经:辛、甘、微苦、凉;归肺、胃经。
功效:解表,除烦。
【用法用量】内服:煎汤,10-15g;或入丸散。
【使用注意】胃气虚弱而又易作恶心者慎服。
桑叶
性味归经:苦、甘,寒;归肺、肝经。
功效:疏散风热,清肺润燥,
平肝明目,凉血止血。
主治:
(1)风热感冒或温病初起之咳嗽头痛;
(2)肺热燥咳;
(3)肝阳眩晕,目赤肿痛,视物昏花;
(4)血热吐衄。
【用法用量】内服:煎汤,5-10g;或入丸散。外用:适量,煎水洗眼或捣敷。润肺止咳宜蜜炙用。
【使用注意】本品性寒,故脾胃虚寒者慎服。
菊花
性味归经:辛、甘、苦,微寒;归肝、肺经。
功效:疏散风热,平肝明目,清热解毒。
主治:
(1)风热感冒,温病初起。
(2)风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。
(3)肝阴虚的眼目昏花。
(4)风热头痛,肝阳头痛、眩晕。
(5)热毒疮肿。
【用法用量】内服:煎汤,10-15g;或入丸散,或泡茶饮。外用:适量,煎汤熏洗,或捣烂敷。疏散风热多用黄菊花,平肝明目多用白菊花。
【使用注意】本品寒凉,故脾胃虚寒者慎服。
木贼
性味归经:甘、微苦,平;归肺,肝经。
功效:疏散风热,明目退翳,止血。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g;或入丸散。
【使用注意】本品疏散清泄,故气血亏虚者慎服。
浮萍
性味归经:辛,寒;归肺,膀胱经。
功效:发汗解表,透疹止痒,利水消肿。
【用法用量】内服:煎汤,3-10g,鲜品15-30g;或入丸散,或捣汁饮。
【使用注意】本品发汗力较强,故体虚多汗者慎服。
配伍意义
麻黄配桂枝:发汗解表力强,治疗风寒表实无汗功著
麻黄配苦杏仁:治咳喘气逆功著
麻黄配石膏:清肺平喘透表热,治肺热咳喘效佳
桂枝配白芍:收散并用,治风寒表虚有汗效佳
细辛配干姜、五味子:温燥中有收敛,治寒饮咳喘日久效佳
蝉蜕配胖大海:两药相合,清宣肺气、利咽开音力强,善治风热或肺热之咽痛音哑。
桑叶配菊花:合用后药力更强,善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。
桑叶配黑芝麻:二药合用,补肝肾明目力强,治肝肾亏虚视物昏花效佳,兼肠燥便秘者尤宜。
补充:桑叶配苦杏仁:两药相配,既疏散风热又润肺止咳,善治温燥伤肺之咳嗽无
痰或痰少而黏,色白或微黄。
菊花配枸杞子:二药合用,补肝肾明目力强,肝肾亏虚之视物昏花用之效佳(兼风热或者肝热者尤宜)。
生葛根配黄芩、黄连:三药合用,既清热燥湿解毒,又透热升阳止泻,主治湿热泻痢初起。
柴胡配黄芩:二药合用,清解半表半里之邪热效强,治少阳寒热往来效著。
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