（推拿）肩部伤筋－肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

7?1?1?2肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

 
【病因病机】
肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，向下跨过肱骨头穿过肩横韧带和肱二头肌腱鞘的伸展部，藏于结节间沟的纤维管内。当结节间沟粗糙或结节间沟底部骨质增生，沟床变浅，以及其他肌肉病变造成肩部不稳等，均可增加肌腱的磨擦。长期的体力劳动，也可造成肪二头肌长头肌腱的磨损；有的可因突然牵扯而损伤，如持物平举突然过度背伸向后，使肩关节外展外旋，可使该肌腱突然受到牵扯而致伤。本病的病理变化都是肌腱与腱鞘的损伤性炎症。表现为腱鞘水肿、变红与肥厚，肌腱变黄、失光泽、粗糙与纤维变。在腱鞘与肌腱之间，有时有纤维粘连。
【临床表现】
局部疼痛并向三角肌下放散。肱二头肌长腱处有锐利压痛，关节活动明显受限，肱二头肌舒缩时，常能触及轻微的磨擦感。在提物或使肱二头肌收缩时，疼痛更为明显。
慢性劳损患者，压痛点局限于结节间沟处，肩关节活动除上臂外举再向后作背伸时疼痛外，其它方向的活动多不疼痛。
【检查】
内旋试验阳性，抗阻力试验阳性。
【治疗】
宜舒筋活血法。
用推、按、擦法作用于肩前部肱二头肌长腱处，或于局部轻弹拨肱二头肌长腱。对急性发作期疼痛甚者，可以制动于休息位，配合热敷或局部封闭。