芍药甘草汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

芍药甘草汤

【正宗配方组成剂量】芍药12克，甘草12克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌速记歌诀】

芍药甘草合成方，酸甘化阴此方良；

伤寒专治脚挛急，养血阴复筋脉养。

【功用】益阴荣筋，缓急止痛。

【主治】脚挛急，筋脉挛缩，脘腹疼痛，舌淡，脉迟。

【加减】下肢受凉者，加肉桂、附子、巴戟天；食欲不振，胃脘痞满者，加厚朴、枳实、谷麦芽、鸡内金；少腹疼痛，拘急胀满者，加香附、乌药；下肢疼痛者，加牛膝、独活；腓肠肌痉挛疼痛者，加薏苡仁、牛膝、木瓜、丝瓜络。

【方论】本方为仲景小方、名方。主治津液受损、阴血不足、筋脉失濡所致诸证。脾主四肢，胃主津液，阳盛阴虚，脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故脚急，筋脉挛缩。

方中芍药酸苦微寒，益阴养血；炙甘草甘温，补中缓急。一酸一甘，酸甘化阴，阴液恢复，筋脉得养，则脚挛急自伸。

【医论】《伤寒明理论》成无已曰：“脾不能为胃行其津液，以灌四旁，故挛急，用甘草以生阳明之津，芍药和太阴之液，其足即伸，此即用阴和阳法也。”《伤寒来苏集》柯韵伯日：“以芍药之酸收，协甘草之平降，位同力均，则直走阴分，故脚挛可愈。…盖脾主四肢，胃主津液，阳盛阴虚，脾不能为胃行津液以灌四旁，故足挛急。用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也。”《伤寒论译释》陈蔚日“芍

药味苦，甘草味甘，甘苦合用，有人参之气味，所以大补阴血，血得补而筋有所养而舒，安有拘挛之患哉。”

总之，本方为育阴舒痉之剂，对于阴虚而发生之挛急者用之有效。现代临证，本方常用于多种痛证。

【验案】

武x，男，56岁。有头痛病史20余年，时发时止。5天前其病复发，头痛如针刺刀劈，持续终日，夜间痛甚，不能人睡.因不堪其苦，曾肌注哌替啶，仅可缓解2小时。某医投通窍活血汤不效，转求余治。诊见病人痛苦，呻吟不止，头疼以巅顶为甚，牵引两目，两颧微赤，心悸不安，舌光红少苔，有瘀斑，脉结代。治宜滋阴潜阳，化瘀通络止痛。用芍药甘草汤加味：白芍45克，赤芍45克，炙甘草30克，全蝎5克，葉本10克，龟板10克，牡蛎15克。1剂痛止。继服3剂，巩固疗效。

按：本证乃肝肾阴亏，风阳上扰，瘀血痹阻之头痛。芍药甘草汤缓急止痛，龟板、牡蛎滋阴潜阳，赤芍、全蝎、藁本化瘀搜风通络，诸药合用，标本兼顾，效如桴鼓。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，528~529，陈奇：经药理研究证实，芍药甘草汤具有：①解除胃肠平滑肌痉挛作用：本方能显著缓解肠平滑肌痉挛状态，对胃平滑肌有明显的解痉作用；②抑制胃酸分泌，抗实验性胃溃疡作用：组方中含有抗消化性溃疡物质，对药物诱发的胃溃疡有治疗作用；③抑制肠收缩活动：对离体兔肠自发性收缩有减弱作用；④中枢抑制作用：芍药中的芍药甙和甘草中的异黄酮类均有中枢性镇静、镇痛、解热、镇咳作用，并且二者有协同作用，证明了芍药甘草汤的配伍合理性；⑤阻滞神经一肌肉作用：芍药、甘草配伍比例为1：2时，阻滞肌肉痉挛疼痛作用最强，能阻断刺激膈神经诱发的膈肌收缩，也能刺激坐骨神经诱发的腓痉挛收缩； ⑥抗炎免疫：组方中含有的芍药甙、FMi 00具有明显的抗炎作用，而且二者同用有增强作用，同时，含有的甘草甜素、甘草次酸等还具有免疫抑制作用；①提高卵巢的活性：调节性激素水平，提高血清E，/Er和Ez/T的比例，降低雌烯二酮及游离T浓度下降，故治疗高睾酮血症的患者；⑧其他：减慢心率、降低高血糖等作用。