慢性肾脏病有数十个病种、上百种亚型，种类繁多且疑难病常见，不过很少有哪种肾病会真正地让医生束手无策。即使所有药物都无效，一般还有血液净化（血浆置换等）这一张底牌可以缓解病情。
但有一种肾病，不仅常用药物失效，连“换血”都没用。医生碰见这种病，往往是只能一声长叹、任其发展，等待尿毒症透析到来。
是哪种肾病呢？
好吧你们从标题中已经知道了，它就是我们今天要说的主角——遗传病「多囊肾」。
屡战屡败的多囊肾
人类对多囊肾的研究已经经历了100多年，现在已经知道，这是一种PKD基因引起的遗传病。
患者年幼时囊肿较小、不易发觉。一般20-30岁发病，肾脏的大量囊肿持续长大、腰部发胀，10-30年内，肾脏逐步膨胀成像双肺那样大、长达30厘米左右的“巨型葡萄串”，从而失去肾功能，成为尿毒症。
科学家曾尝试改造基因，这是理想的治根之法。然而此法难度很大：首先，什么东西（载体）能把DNA送进细胞核内？很困难；其次，即使找到了载体，当载体带着DNA进入细胞核后，它怎么精准插进病变的节段、不会插到其它基因？还无法做到。如今基因治疗，仍是空中楼阁。
又有医学家建议手术切掉顶部的囊肿（去顶减压术），此法现在临床上也有应用。但是切掉顶部囊肿也是暂时缓解一下患者的症状，真正有威胁的肾脏内部的囊肿没办法切（真切的话相当于把肾脏切除了）。而且这种囊肿和良性肿瘤不一样，良性肿瘤一般不会再生长，切掉就行了。但这种囊肿会不停生长、肾组织不停被破坏，术后还是会进展到尿毒症。
又有医学家发现，利尿剂托伐普坦可以延缓囊肿长大。但是一方面，这药很贵，按照指南，每天8片，国产药每天500多元、进口药每天800多元，而且经常是一个家庭多位患者。别说普通家庭，中产家庭都吃不起。少吃几片行不行？也不是不行，只是本来作用就弱，剂量一小就更弱了，最后钱也花了、尿毒症也来了。所以医生多数情况下并不会考虑用它。另一方面，用药后囊肿仍然在长大，只是肾衰速度慢了1/3，继续肾衰下去，再多金钱也会进展到尿毒症。
归根结底，肾损伤是囊肿生长带来的，如果不解决囊肿生长的问题，尿毒症就不可避免。
当囊肿不生长了、或是开始缩小了，即使治不了根（DNA问题），也可以避免肾衰竭或尿毒症。
多囊肾相较于其它慢性肾脏病，确实更加棘手一些，但治疗目的都是一样的：不是除根，而是临床治愈、不得尿毒症——这就要解决囊肿生长的问题。
多位中医名家对“化瘀软坚”展开了一系列研究和试验：
张涛运用丹参、焦山楂、茯苓、薏苡仁、鳖甲、猪苓、黄柏、海金沙、大腹皮等；已故中医学者蒋玉伯运用熟地黄、副炮、肉桂心、杜仲、鹿角霜、补骨脂、生蒲黄、血余炭等；通过化痰利湿、逐瘀散瘤、化瘀软坚，达到了83%-90%的显效率（囊肿缩小、肾功能好转）。
传统医学讲的“化瘀软坚”，用现代语言说，是抑制上皮生长因子（EGF），从而抑制了囊肿细胞增殖（上皮生长因子会刺激囊肿衬里细胞增殖）。
以前中医学者是从中医理论中，研究出的多囊肾治疗体系，并未研究过细胞和生物分子。2002年，徐成钢等通过对囊肿衬里细胞的培养，发现了EGF是中医治疗多囊肾的一个“开关”。
不过，欧美指南并不参考中医的结果，并未纳入其中。其实我国指南一般也不参考中医成果，而是参考欧美指南。这是欧美的话语权，也没法说，就像前段时间闹得沸沸扬扬的“小学生课本插图丑化”事件，作者只是为了丑化中国人吗？也不尽然，就是大家都以欧美为标准形成的结果。
我刚参加工作时，曾以为欧美人不认可中医，但后来接诊的欧洲患者多了，才了解到，其实欧美的普通人很诚实。中国的中医师占人口比例0.05%，德国的中医师占人口比例0.06%，比中国还多2成。中国人使劲学欧美，结果却是，欧洲的中医反倒比中国发展得更好（也比美国好）。
笔者在参加一带一路医疗行动时，也是这个感受，多数国家的普通人民里，中医发展得都不错。但很多时候，事实没有用，事实无法胜过“政治正确”，向上面一提就变了味了，不是单纯的医学问题。
扯远了，这种事情不能多说，咱们说回囊肿。
曹先生刚来我这时，双肾的长度分别是210mm、200mm，较大囊肿是35mm、33mm，彩超如图：
在经过降压药等对症治疗，以及中医药治疗后，双肾大小缩小到了133mm、130mm，彩超如图：
我们治疗多囊肾，也用西药，西药主要作用是控制并发症。同时联用中药，以缩小囊肿、提高肾小球滤过率。
多囊肾患者的肾脏，形状不规则，超声测量可能有点误差，所以小幅的囊肿缩小不一定都是缩小，这个大家要注意。曹先生的囊肿长度小了一倍，这样的幅度就很明确了。
还有一个提高精度的办法，就是把长、宽、高乘起来，算肾脏体积，防范单个方向的尺寸误差影响病情判断。另外，对于有腰涨症状的患者，还需要询问患者自身的感受，腰涨是不是减轻了？这也是评价病情变化的一项参考依据。
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