导致高血压病的4大类病因

高血压病的发病原因迄今为止尚未完全清楚，一般认为是在多种因素的影响下，由机体对血压的调节功能紊乱所造成。根据流行病学研究表明，某些因素的存在与高血压病的发生概率增大有联系，而这些因素被称为高血压病的易患因素。

外界和内在的各种不良刺激，除了年龄、性别、职业等因素以外，如精神紧张、情绪激动、缺乏适当的休息和运动、摄入过多食盐、肥胖、吸烟饮酒、遗传、社会坏境等，都可能是引起高血压病的重要因素。具体高血压的哪些事（微信ID：sangaook）介绍如下。

【1、年龄因素】

高血压病的患病率有随着年龄增长而增高的趋势，一般40岁以上者比15?39岁者的患病率高3.4倍，40岁以下的高血压病患者约占总患病数的10%左右，大多数患者（约90%)为40岁以上的中老年人。因此，人过40岁以后，血压有逐渐升高的趋势，且以收缩压升高较为明显。

【2、遗传因素】

多数学者认为遗传在高血压病发病上起着一个重要的决定因素。据相关资料表明，家族中有高压病史的人，其高血压病的发病率明显增多；父母患有高血压病的，其子女发生高血压病的概率是父母无高血压病者的数倍；高血压病患者的成人兄弟姐妹中的患有高血压病，其患病率明显高于一般人。

其中单卵双生的孪生兄弟姐妹比其他亲属间的血压相关性更高。另据资料表明，父母亲有一方患高血压病时，其子女中约有28.3%患高血压病；父母双方患高血压病时，子女高血压病患病率为45.5%；如果父母双方均无高血压病史，则子女高血压病患病概率为30%。

国外研究也表明，家庭中有高血压病患者，其后代有32.4%会发生高血压病；而无高血压病的家庭，其后代高血压病的患病率只有9.3%。

从上述资料表明，遗传因素的确对高血压病的发病起到了很大的作用，但遗传只是高血压病发生的一个内在因素，而高血压病的发病则是内外因素综合作用的结果。遗传因素要通过饮食、生活习惯、工作条件、精神心理状态等多种因素的相互作用才能发病。也就是说高血压病遗传是易感性和环境因素相互作用的产物。

【3、体重因素】

为了避免不同身高对体重的影响，更好地反映个体超重和肥胖的程度，国际上通常采用体重与身高的比例来代替体重，目前最常用的是体重指数，简称 bmi，bmi=体重(千克）/身高（米）的平方。据人群血压的流行病学研究表明，血压与体重、高血压病与肥胖显着相关，肥胖者高血压病发病率远远高于体重正常或低于正常的人，超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。

在男性，肥胖者比消瘦者患高血压病的危险性高出3倍以上；在女性，肥胖者比消瘦者患高血压病的危险性高出6倍。体重的增加通常也伴有血压的升高，肥胖的高血压病患者减轻体重后血压可有下降，但体重的人减重后血压常无明显变化。肥胖仅是高血压病的一种发病原因，而不是惟一原因，瘦人同样可以具有发生高血压病的素质和环境，也会患高血压病，只不过较肥胖者明显减少而已。

人们生活水平不断提高，成人和儿童的超重或肥胖问题日渐突出，超重和肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的热量往往导致超重和肥胖，而饮食和运动均是可向有利方面改变的因素。因此，生活有规律，起居适宜，饮食节制，适当运动，心情舒畅，也是非药物治疗的有效途径。

【4、饮食因素】

饮食是影响血压的重要因素，食物所含成分不仅有升血压的因素，更有些成分能对抗遗传或环境对血压的不利影响。膳食结构不当会直接诱发高血压病。据现代研究表明，钠趋向于升高血压；而钾趋向于降低血压，高血压病的发病与过量摄入食盐密切相关。另外摄入饱和脂肪酸高的膳食多，而摄入不饱和脂肪酸的膳食少，也易引起血压的升高，高血压病的发病率也就高；反之，不饱和脂肪酸的膳食摄入多，饱和脂肪酸的膳食摄入少，高血压病的发病率低。但饮食中如缺铬、缺钙，饮用水中镉的含量过多等，也都与高血压病的发生有关。

（1）钠盐摄入过量：

过量的钠在循环系统中能使血压升高，人体的钠来源绝大部分取自食盐，食盐的摄入量与高压病的发生、发展及治疗效果有着密切的关系。根据1979~1980年全国高血压普查，在我国南方（包括台湾省）居民每日摄盐量为7?8克，而北方居民的日均摄盐量则在12?18克。在北京、天津、沈阳等北方城市，其高血压患病率要比广州、南宁等南方城市高出2?3倍；由此可见，高钠盐摄入是促使血压升高的重要因素，而人体对钠盐的生理需要量很低，成人每日摄钠量1?2克足以满足生理需要。

人体的钠主要从食物中摄入，并通过肾排出体外，从而维持人体的钠平衡。人体摄入过多的钠离子，钠在人体内聚积，可导致血管壁平滑肌细胞对去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等反应增强，引起外周血管阻力升高；同时，水、钠潴留，血容量增加，导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，也使血管阻力增高，并进一步增加心脏的负荷，从而导致血压增高。因此，当人的饮食中含盐量过高（高钠摄入），或肾排钠的功能下降，都可引起血压升高。

据研究资料表明，每日增加的盐摄入，平均收缩压可升高2mmHg，舒张压可升高1.7mmHg。如果降低摄盐量，或增加肾排钠的能力，则可以产生降压的效应。所以，目前临床上使用的降压药物中，有一类就属于利尿药，其作用机制是通过利尿，增加肾排泄，减少体内钠的总量，重建钠平衡，以此来达到降压的疗效。

（2）缺钙缺钾：

已知饮食中钙、钾的摄入量与高血压病的发病率、血压水平呈负相关的关系。就是说人体钙、钾的摄入量越多，其发生高血压病的危险性、血压水平就越低。因此，那些高钙饮食人群高血压病的病死率就明显地低于缺钙人群，故有人提出“补钙降血压”的概念，来防治高血压病。但目前关于钙参与调节血压的机制，并未十分明了，有以下说法：

A、高血压病患者体内存在一种明显的钙化代谢缺陷，表现在患者循环血中的甲状旁腺激素（PTH)水平升高，血磷降低，尿排泄增加。据研究资料表明，钙代谢障碍反映在细胞水平，主要是细胞内游离钙水平增高。因而低钙饮食所致摄钙量的减少可导致血压升高。

B、据临床观察证实，补钙治疗可以降低血压。而这种作用可能是通过以下环节得以实现：补钙可降低细胞膜的通透性，增加钙离子-ATP酶及钠、钾-ATP酶的活性，降低细胞内游离钙的水平，并限制钙流入细胞，改善血管平滑肌细胞的排钙能力；通过钙调节机制发挥降压作用。现已知道所有钙调节激素，如PTII、降钙素等都具有血管活性，补钙引起的钙调节激素水平的改变，如PTH升高、降钙素下降等，都可能对血压产生影响；通过影响交感神经系统而起到调节血压的作用。

对饮食钙施行控制后，会引起下丘脑去甲肾上腺素水平发生改变，同时能特异性地调节外周α1-肾上腺素能受体的活性；通过影响电解质的代谢而调节血压，钙能“除钠”，使钙通过促进尿中排钠增加，减少体内钠的存量，从而避免血压的升高，并保持血压的稳定。

由此，目前为保证充足钙的摄入量，已作为一顶公共保健措施来加以推广。钙摄入量的增加可有以下途径：

A、从食物中有目的地经常进食富含钙质的食物，如牛奶（脱脂或低脂奶制品）、豆腐、虾皮、鱼类、大豆、坚果、青菜等，以满足机体所需。

B、通过口服补钙剂补充可根据个人情况选用，补钙的降压作用是有限的，不能代替正规的抗高血压治疗，补钙只能作为高血压病防治和保健的辅助治疗。

（3）脂肪摄入量多：

随着人们生活水平的提高，动物性食物摄入量也逐渐增多，高血压病的患病率也呈逐年上升的趋势。由于动物性食物中的脂肪多为饱和脂肪酸，植物油则多含不饱和脂肪酸，膳食中不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（简称P/S比值），反映了膳食中不同脂肪酸的含量。

根据研究资料表明，膳食中脂肪酸组成不仅影响血清脂质，而且对血压也有明显影响，膳食中饱和脂肪酸含量越高，P/S比值越低，则易发生高血压，膳食中不饱和脂肪酸含量越高，P/S比值越高，则不易发生高血压。

由于动物性食物中含饱和脂肪酸较高，不饱和脂肪酸较少，而饱和脂肪酸与肥胖、超重、动脉粥样硬化的发生紧密相关，食用动物性食物较多者高血压病的机会要比常食素食者多得多，可见脂肪摄入过多也是高血压发病的一个重要因素。临床观察资料表明，通过减少动物性食物的摄入，降低膳食总脂肪，减少饱和脂肪酸的摄入，以食用含多种不饱和脂肪酸的植物油为主，可使血压下降约8mmHg。

（4）烟酒影响：

A、吸烟者与不吸烟者的高血压病的发病率有显着差别，吸烟者的高血压病发病率明显高于不吸烟者。据研究资料表明，吸1支烟后收缩压可增加10~25mmHg，心跳每分钟增加5~20次。烟中的尼古丁可兴奋血管运动中枢，还可使肾上腺累分泌增加，二者均能使小动脉收缩，增加周围血管阻力，使血压升高。而长期大量吸烟，可引起小动脉的持续收缩，还可使小动脉管壁变厚，逐渐硬化，就又加重血压升高。吸烟可不同程度地增加发生高血压病的危险性，因此，戒烟对预防高血压病是十分有益的。

B、少量饮酒虽然对血压无明显的影响，但饮酒是高血压病的一个独立危险因素。长期饮酒超过一定限度时，足以导致血压升高而患高血压病。根据流行病学调查研究表明，饮酒和血压水平及高血压患病率之间均呈线性相关，重度饮酒者，或长期饮酒者的高血压病患病率及平均血压值均显着升高。

据研究报道，我国南北方人群对比发现，人群个体间在排除年龄、体重指数、吸烟、心率、血尿酸及尿钠比值等因素之后，不饮酒、饮酒及饮酒量与收缩压、舒张压之间均呈显着正相关。有研究表明，饮酒平均每日相当于乙醇30~40克者，与不饮酒者相比收缩压高3~4mmHg。舒张压高1~2mmHg，高血压病患病率为50%；如果每日饮酒相当于乙醇50~60克，则收缩压比不饮酒者高5~6mmHg，舒张压高2~4mmHg，高血压病患病率为75%；饮酒平均每日相当于乙醇60~70g者，高血压病患病率比不饮酒者高100%。可见饮酒是导致血压升高的肯定因素，尤其长期大量饮酒者，对高血压病的发病更具有危险性，这是不容忽视的问题。

（5）缺乏运动：

生命在于运动，缺乏经常性有规律体力活动或体育锻炼的人，心血管系统的功能状态低下。据研究表明，久坐少运动和身体欠佳的正常血压个体比更加活跃的和健康的同龄对照组发生高血压病的危险性增加20％?50%，因此，缺乏运动也是高血压病发生的一个因素。

高血压的哪些事（微信ID：sangaook）建议适当的体育锻炼或劳动益处甚多，有利于体内脂肪的正常代谢，可降低体重，防止肥胖，有助于增强心脏功能，改善血管弹性，扩张血管，降低血压，减少高血压病的发生率。

研究还表明，在排除了年龄、性别、工作、体重指数等因素的影响后，显示血压与休闲时间坚持有氧体育活动的负相关依然存在，即长期坚持体育活动者的血压水平偏低，高血压病患病率低，缺乏体育活动者血压水平偏高，高血压病患病率也高。

因此，有规律地进行至少中等水平体格强度的有氧运动，对预防和防治高血压及心血管疾病是非常有益的。

（6）精神心理因素：

已知精神应激、情绪压抑、心理矛盾等心理因素是引起高血压病的因素。据文献报道，高血压病患者有明确的不良因素者占74.5%，而且这些人都有性格内向性缺陷。高血压病发病与心理矛盾密切相关，患者在工作单位的人际关系紧张、家庭不稳定、社会生活事件和精神刺激以及心理冲突等方面的表现更为明显。

长期焦虑和激怒处于压抑状态下的精神刺激更易引起高血压病，前者通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴使肾上腺素分泌增加、心率加快，心排出量增加，收缩压增高，后者通过去甲肾上腺素的作用使周围血管阻力增高，舒张压升高，导致高血压病。

（7）坏境因素：

环境因素，广义的“环境”概念，是指包括高血压除了遗传因素以外的所有因素：如社会因素、生活钚境、工作钚境、行为习惯、生活方式等。而这里所谓的“环境”，是指生活环境和工作环境而言。长期噪声、城市交通和居住拥挤，以及工作和生活高度紧张而不适应等，通过主观体验形成心理矛盾和精神负担而导致高血压病。战争及社会动荡时，紧张应激状态使人群高血压病的发病率明显上升。对高血压病发生关系密切的环境因素莫过于噪声。

据研究表明，长时间受噪声的影响，不但使情绪变坏，而且血压值明显高于对照组。说明噪声能影响人的情绪，损害神经系统及心、脑血管功能，从而导致高血压病。

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