学生安全责任协议书 (班级管理)

　　为切实保障学生安全，预防学生人身伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理方法》的有关条款，并针对＿＿＿＿同学在校期间行为，特制订以下协议：　　　　　
　　　1、不玩一切不安全的物品，如玩具枪、炮等，不做不安全的游戏，不带利器进学校。　　　　 　　　　　　　　　
　　　2、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯等，不推拉拥挤。　　　　
　　　3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、上网等。在学生自行外出或者擅自离校期间发生的事故，在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的事故，一切后果由监护人自负。
　　　4、不抽烟、不喝酒、不携带手机，不佩戴首饰，不留长发，不染发、烫发。
　5、上课不得影响教师上课，不得与教师发生冲突。6、不迟到、早退，坚决杜绝旷课行为。
　7、病、事假由监护人联系班主任请假，经班主任同意后方可离校。
　　　8、课下必须按时完成作业，积极参加活动。
　　　9、不破坏学校公物，如损坏照价赔偿。
　　　10、家长要与班主任经常取得联系（一周内不少于一次），了解孩子的各方面情况，不断规范孩子的学习、生活等行为。　　　　
　　　此协议旨在监督＿＿＿＿同学在校行为，如果该生违反协议内容，家长带回家中教育反思，或改变就学环境。此协议一式三份，学校、家长及班主任各执一份。学生离校协议自行作废。　
学生（     年级    班）   监 护 人            （联系方式）           
萧县柿园初级中学（盖章）  班 主 任：          （联系方式）      
                                    协议签订间：                                              

李梅