李可老中医擅用峻剂，在《乌蛇荣皮汤皮科治验录》一节的
引文中，我们看到“……诸药相介，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。;o]我们看到一个很新颖的治疗法则的表述—“旺盛血行”。旺盛血行，其前提必须是气血的充足。轻剂只能调节，重剂才能使气血充足、旺盛。旺盛血行是把局部的问题与血行的源动力自接关联起来，与活血化淤有着本质的小同。脏腑、气血、经络中的干r }}」一个环节出现问题，都会影响和破坏皮肤的正常生理活动而发生疾病，其中气血处于中间和核心位置，气血充足既是脏腑功能正常的一个标志，又可以疏通经络以维持经络的通畅。旺盛血行小仅要求气血充足，也兼顾了脏腑的强壮和经络的畅通。这个治则适用于皮肤病的治疗，也同样适用于别的疾病。
2治病求本，创立基础方
“知标本者，万举万当;小知标本，是谓妄行。”(《素问·标本病传论知。每个临床医生都自觉小自觉地思考着症状、疾病以及疾病发生的主体—人之间的关系，对于这些，李老在《乌蛇荣皮汤皮科治验录》中讲到:“·····一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调”。通过实践，李老明自了对证处理，“见皮治皮……此路小通”，“……治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入乎……”。李老创立的“乌蛇荣皮汤”山桃红四物汤介桂枝汤、定风丹(何首乌，疾黎对药)，加丹皮、紫草、自鲜皮、乌
蛇组成[z]。分析此方，斤民容易看出“小比于皮，小离于皮”的思考，桂枝汤的使用是基于皮肤病的治疗应该引导气血趋向于表的考虑，而采用了乌蛇、自鲜皮、自疾黎等具有皮肤病特色的药物史说明了此点。有了基础方如何运用呢?“运用专方专药亦需辨证。小仅要辨证，还需辨药，务使理法方药恰介病机，化裁取舍得当，方能达到治病救人的目的。”
3温通为主，小避寒凉
乌蛇荣皮汤以桃红四物汤和桂枝汤及乌梢蛇等温通的药物为主，也使用了丹皮、紫草、自鲜皮等寒凉药物。从这样的组方我们可以看出李老对于皮肤疾病认识是:整体气血的小荣小通，导致病变局部的气血淤滞，郁而化热。李老擅用温阳，但在临床上并没有被“温阳”束住乎脚，他告诫后学者必须“谨守病机，法随证变，小可拘执。”病与人的状况“变化万千，总是要以人为本，针对个体特异性，一把钥匙开一把锁。”在过敏性紫x的治验后李老分析到“大约享赋强者，从阳化热，表现为引小藏血，血热妄行……享赋弱者，从阴化寒，表现为脾小统血”，治疗要适可而，卜、小可过度，“上述两型，可互为演变。引小藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之阳，可虚化为脾小统血”，通过温通“正气来复，阴证转阳化热，大是佳兆”，还有一句话那就是，温也小可过度，“……升补太过，九则为害……”。
4随证施治，敢用“毒”药
李老用药颇具特色，体现在皮肤病的治疗上有:血虚明显加熟地或加重当归用量至90 g;伤阴明显生地用量可至120 g,并加女贞子、旱莲草、黑小豆、葛根、阿胶等;肌肤枯厚、久病营卫阻塞加麻黄5g或桔梗lOg、自芷6g;气血衰甚，皮肤顽痒者加生黄茂45---100 g;血分伏热，经前症状加重加黑芥穗10 g,皂刺lOg入血清透;病久小愈，腰困如折加肾四味(构祀子、芡丝子、补骨脂、浮羊茬)，有明确的过敏加脱敏灵(苏叶、浮萍、蝉衣、地龙);头发疾病多加自芷Sg以通上窍，骨碎补30 g补肾活血。特别需要指出的是李老敢于使用有“毒”的药物，如木瞥子和狼毒的使用。木瞥子，《本草纲目》载有毒，李老用此药治疗皮肤病继发感染，淋巴结肿大，煎剂极量至30 g<小需捣碎)，未见小良反应。狼毒，《本草纲目》谓有大毒，李老“对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3g，有奇效……参介诸多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。”在毒药的使用上我发现了李老有这样的原则，一为“偶加”，小得已而用，二是“中病即，卜”，三是入复方且只用于煎剂。
5内服为主，小废外治
从李老治疗皮肤病的历程中我们可以看到:“初期，见皮治皮，搜集了大量外用方……也有小效，但大多暂愈后发，此伏彼起，穷于应付。此路小通”，但是小是说李老就小用外用药呢?答案是否定的。在镰疮的治疗经验里我们看到了李老推荐的外用方“镰疮膏方……余用此法治40余例皆愈。”对于李老对外用药看似矛后的两种描述，我们该如何看待呢?凭借笔者多年治疗皮肤病的临床经验来看应该是内服为主，小舍外治。轻浅小疾可单用外用药治疗，局限的顽证外用“急则治标”。但外用药使用小能动摇内服药在治疗中的核心和主导位置。在外用药和内服药的比较中，我们用“拐棍”作比喻，外用药是根拐棍，大多数情况下外用药小可能主导皮肤病的治疗，单用外用药的结果正如李老讲的“也有小效，但大多暂愈后发，此伏彼起”，外用药的作用在减缓症状，为中药内服治本创造条件，是从属于内服药的。李老总结该法时说“余用此法治40余例皆愈。若配以对。。。。基层医学论坛2008年第12卷12月上旬刊
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