中医解读衰老：出现这些情况，说明您已经老了！

中医学认为

老年人真元之气不足，

脏腑功能日虚，

阴阳气血随着年龄的增长逐渐衰退。

另一方面，

老年人一生中还积累了各种劳伤，

或起居无常，饮食不节，

或忧悲恚怒，劳欲过度，

或嗜好烟酒，罹患疾病等，

这些必然加重脏腑功能的衰退。

正常人体阴阳气血在营养脏腑，

维系其功能活动的过程中不断被消耗，

又不断地从饮食物里得到生化和补充，

但进入老年以后，

这种正常的生化供求关系便难以继续维持。

因此，

与小儿为“稚阴稚阳之体”相比，

老年人就称得上是“残阴残阳之身”了，

残阴，残阳，

就是衰老的基本生理特点。

（一）五脏渐虚

从五脏的生理功能来看，心有化生血液，与脉管息息相通、推动血液在经脉中运行，藏神，能主持人的思想意识活动，开窍于舌、其华在面等功能。老年人因衰老，脏腑功能衰退，气虚血少，血少则脉道失充，气虚则推血无力，血流缓而易滞，脉道失于通利，机体由于得不到充足的营养而出现衰老征象，如《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。”肝的疏泄功能与周身气机的升降出入密切相关，而人体气机是否调畅，直接关系到情志、消化、血运是否正常，以及水道是否通调。在《灵枢·天年》中指出“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”老年人50岁后肝气始衰，故常寡言少欢，多疑善虑，急躁易怒，失眠多梦，嗳气腹胀，食纳减少。脾有主运化、升清、统血、主肌肉与四肢、开窍于口、荣华于唇等功能。老年期脾的生理变化主要表现在脾气衰，运化之力变弱，升清之功衰减；统血功能下降；精微输布能力减弱，四肢乏养。《灵枢·天年》中指出“七十岁，脾气虚，皮肤枯。”年老以后，脾气逐渐虚弱，至七十岁时脾气大虚，故常有头昏目眩、纳呆乏味、脘腹作胀、疲惫懒动、肌肉瘦削、唇淡不华等表现。肺有司呼吸、主管一身之气、宣发卫气与津液、温养并滋润肌腠皮肤，以及主肃降、通调水道、开窍于鼻等多种功能。老年人肺气渐弱，特别是80岁以后，肺气大虚，故往往呼吸微弱，胸闷气短，唇青舌紫，不耐劳作，皮肤枯燥，易感外邪，痰涕多，嗅觉差，甚至小便失畅。如《灵枢·天年》记载：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。肾藏精，内寓真阴、真阳，有主管体内水液平衡、纳气以协调呼吸、主骨生髓并通于脑、开窍于耳及二阴、荣华于发等功能。到了老年，随着肾气的虚衰，五脏六腑生化功能亦相继减退，表现为生殖器官萎缩，性功能逐渐消失，精神疲惫，腰膝酸软，记忆力减退，呼吸气短并随劳加重，步态不稳，牙齿稀疏脱落或易于折断，牙根外露，毛发变白或枯槁不荣，耳聋失聪，眼睑浮肿，目下如卧蚕，小便排出无力，夜尿频繁，大便秘结或滑泄等。若发展至肾精枯竭，不能化生阴阳，濡养脏腑，即《灵枢·天年》所言“九十岁，肾气焦，四肢筋脉空虚”之时，则脏腑百脉空虚而天年将尽。

综上所述，

五脏日虚是人体衰老的根源，

使老年人阴阳气血衰少，

抗邪能力低下，

易于发病而难于康复，

故有老年人是“虚若风烛，百疾易攻”之说。

（二）易感外邪

老年人脏腑薄脆，肾精亏乏，阴不能营守于内，阳不能固护于外，适应能力和防御能力都比较低下，即所谓“腠理不密，卫外不固”，容易感受外邪而发病。因此，《养老奉亲书》说老年人“神气浮弱，返同小儿”“易于动作，多感外疾”。主要表现在：

①外感以阴邪为多

《灵枢·营卫生会》指出：“老壮同气”，强调年龄是影响体质的重要因素。老年人正气虚衰，以阳气不足表现更为突出。体质的壮羸、抗病能力的强弱，主要取决于阳气之盛衰。老年人阳虚不能温运气血，寒自内生，“阴得阴助”故外感常以寒、湿阴邪居多，再加上从化，因此，老年人易患风寒感冒、寒凝腹痛、寒湿吐下，及寒痹、湿痹等阴邪引起的病症。

②反复受邪且兼感杂邪

老年人受邪以后，常常因为正气虚弱，更无力抗杂邪。因此，老年人感受外邪，具有愈是年老，愈是“感邪深重”的随龄递增，自邪气留恋而不能骤解，如果饮食起居不慎，就会出现宿邪未去，又感新邪，新邪宿邪相引，互为博结不散之“反复受邪而兼感杂邪”的现象。临床上，老年人患咳喘，往往“前证未罢，又受新凉”而延久不愈；或老年人患痹证，每因反复受邪而呈风寒湿热兼夹为患。

③微邪即感和感邪深重

人进入老年以后，阴阳的虚衰，血气的匮乏，是与日俱增的，向有“人年五十始衰”“人年七十以后血气虚惫”之说。《锦囊秘录》说：“虚为百病之由……，正气弱者，虽即微邪，亦得易袭，袭则必重，故最多病，病亦难痊。”故临床每遇节气迭变之时，老年人患时令感冒、夏月中暑、秋冬喘咳等病的发生率都明显高于青年人，而且患病之后常常由急转慢，延久难愈。另外，《医原纪略·风无定体论》说：“邪乘虚入，一分虚则感一分邪以凑之，十分虚则感十分邪。”指出在一般情况下，正气虚弱的程度决定着感邪的浅深轻重。因此，老年人感受外邪，具有愈是年老，愈是“感邪深重”的随龄递增的特点。

（三）易生积滞

老年人脾胃之气衰减，食欲渐退，容量渐少，日久生化乏源，精血、脏腑的充养，都会受到影响。肾元亏损，中气大虚时，则食更难化。故老年人易生积滞的根本原因是脾胃虚弱。

（四）易伤七情

人之情志，是在脏腑正常生理活动基础上，对周围事物产生反应的结果。老年人由于心力渐退，肝胆气衰，疏泄和决断功能不力，思想意识和精神活动低下，加上各种社会因素的影响，易产生异常情感，并为异常情志所伤而发病。故《千金翼方》说：“年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠惰，计授皆不称心，视听不稳，多退少进，日月不等，万事零落，心无聊赖，健忘嗔怒，性情变异……。”常见情志改变有：

①情志抑郁

老年人容易产生忧、思、悲、哀、惊、恐等负性情绪而情志抑郁，因老年人经历了一生的操劳，又面临着离开工作岗位后处境和地位发生的变化，以及对死亡均恐惧，所以常常沉溺在回忆过去有留恋有遗憾的情感之中。即使境遇顺利者，也难免“夕阳无限好，只是近黄昏”的感慨。“忧郁感”，甚至“死亡感”而表现得心灰意冷，郁郁寡欢，或爱唠叨，爱发脾气，或怕癌恐病，经常自寻苦恼，或猜疑他人。

②性情不定

老年人与青年人相比，性格不够稳定，情绪容易变化，即所谓“性气不定”。老年人的情志态度、好恶习惯等常是一生经历的概括反映，有一定的经验性，容易表现得主观、自信，或保守、固执，当经验脱离实际，客观不能符合主观时，又会产生精神上的压力，表现为急迫、沮丧，或自卑、自怜而喜怒无常。《千金要方》说：“老年之性，必持其老，无有籍在，率多骄恣，不循轨度，忽有所好，即须称情。”