别再纠结了，甲状腺结节要不要手术得看这些

甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要功能是制造甲状腺激素，调节人体的生长发育、营养代谢及能量代谢。它位于颈前部的气管两旁，形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结节十分常见，统计数据显示：甲状腺结节患病率高达18.6%，女性更为多见，男女比例为1：4。多数甲状腺结节形成后，患者并没有特别的感觉，通常是在体检过程中通过B超检查出来，只有结节较大时，患者才容易自己触摸发现。

一般来说，大多数甲状腺结节不需要手术，只需定期观察即可。只有少数恶性甲状腺结节才需要手术。所以体检中发现甲状腺结节不用过度恐慌，切勿盲目要求做手术。对于小结节，需要及时到医院专科就诊并定期随访。

不需要手术的情况

如果结节的直径小于1cm，每半年或一年做一次甲状腺超声检查，密切观察即可。临床调查报告结果显示，95%的甲状腺结节为良性病变，甲状腺癌仅占5%。对于良性结节，首选内科保守治疗，比如口服药物缩小结节，或者局部注射、超声消融等。直径在1～1.5cm的结节可先用甲状腺素制剂治疗6～9个月，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术，继续观察。

虽为良性结节但需手术的情况

如果是良性结节，以密切观察为主，出现以下情况则需要手术治疗。第一，良性结节太大，压迫了器官，造成呼吸困难、局部胀痛等不适；第二，良性结节长得比较快，如半年内体积增长了50%，这样的结节有恶变的倾向；第三，甲状腺结节如果长在胸骨后，属于异位甲状腺结节；第四，甲状腺结节比较大，影响了美观，也可以考虑治疗。

需直接手术治疗的情况

当患者病史和检查有以下表现时，可以考虑直接手术。

（1）童年期放射线照射史、放射性治疗史或放射性尘埃接触史；

（2）有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病等的既往史或家族史；

（3）甲状腺结节快速增大；

（4）伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等；

（5）结节形状不规则、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定；

（6）伴有颈部淋巴结病理性增大；

（7）男性或者小儿甲状腺结节也要引起重视。研究表明，在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大。

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