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六经辨证的一些思考
 一 六经辨证的适用范围
六经辨证是中医诸多辩证方法中的一种,很好用,但也有适用范围。在其适用范围内效果很好,但出了范围就不好用了。
先说说六经辨证好用在哪、适用范围是什么。
内经上说:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也”。
六经辨证就是解决:
1、人外感风寒后生病——或发烧或不发烧,大部分是不发烧,比如感冒、颈椎腰椎病、没精神乏力、不愿意吃饭、眼痛、面瘫 ......;
2、外感后没有及时治好,结果变化成了别的病,比如坐骨神经痛、风湿病、淋巴结炎、甲亢甲减、胃病、肝病、胆病、心脏病、失眠、癫痫、狂躁、抑郁、慢性疲劳综合症、各种癌症......各种各样的病;
3、有些病很难说是外感传变成的,但用六经辩证也很好用,比如痤疮、更年期综合症,西医说是内分泌的事,很难说是外感传变的,但六经辩证治疗效果就很好。
现代社会,大部分病都是受了风寒或者受风寒后之变之化而成的,所以六经辨证应用非常广泛。

   二 六经辨证不适用的范围
六经辨证很好,但也有不适用的地方,不能指望任何一种中医理论或方法包打天下。
外感温热病、湿热病及其传变的病,温病的方法和方子更好用些,只是现在社会温病比较少了,所以现在提倡的少了。过去人们不懂得讲卫生,传染病流行,所以温病就盛行,但现在不同了。
不是外感或其传变的病,就不适合六经辨证,比如金匮要略上的许多病,比如:穹归胶艾汤证、当归芍药散证、下瘀血汤证、排脓散、大黄牡丹汤、胸痹心痛短气病脉证治第九所论各病,......,就很难用六经辨证来辩,可以用气血辨证、脏腑辨证、方证辩证等法来辩证。
有些就是外感风寒,也很难用六经辨证来辩证,比如咳嗽。
就算是用了伤寒论的方子,也不能说就是用了六经辨证,比如鼻子忽然大出血,或者心急伴心悸乏力,都可以用三黄泻心汤治疗,用脏腑辨证可以辨为心火旺,用六经辨证就无法确定在那条经上。
  就是伤寒论书上提到的病证有的也不能用六经来辩,比如误治以后形成半夏泻心汤证、桂枝甘草汤证等,就很难用六经辨证确定是在哪条经。

   三 六经辨证好在哪
1、见病知源
六经辨证把病的来源、发展、变化说的很清楚,使我们见到一个病就知道这个病是怎么得的,怎么发展变化到目前这个状况,未来会怎么发展,预后如何;
2、认病(证)便捷
蔡老编了一个歌谣:“病跟经走,......,六经大道找病”。病就在这六条经上,不用满世界找病。
3、治病有方
“病跟经走,方跟病行,经病同行,六经大道上找病”,找到了病,辨准了证,经方随之就出来了;
4、治病效好
用经方治病的特点就是,只要辩证准了效如桴鼓;
5、应用广泛
有误解认为六经辨证只适用治疗外感病,其实我们用六经辨证治疗很多各种各样杂病——绝大多数是外感病发展变化来的。再者,临床外感病也非常多见:大部分不发烧,很多是多年携带而不为患者和医者所知,不少被误诊误治;
6、符合时代
不同的时代流行不同的中医理论,这不是因为出了几个大师,或其他偶然因素,而是时代的需求。大师也是时代的产物。
不同的时代,有不同的疾病谱。汉代时,伤寒病流行,出了伤寒论和张仲景。明清时,经济发展、人口增多并聚集,人们不懂环境卫生和个人卫生,导致传染病流行,随之温病学获得了发展,成为主流,出了一批大师,伤寒论及其六经辨证就衰微了。
现在传染病已经得到控制(受益于西医),大部分病是受风寒得的,所以伤寒论及六经辨证兴起。
7、便于学习
  学习六经辨证相对于方证辨证,好学多了。学方证辩证,要背很多东西,要辨明方证间很细微的不同,很难记很难区别,临证很容易懵。

   四 六经辨证怎么辨
六经辨证首先要辨明病是在哪一条或哪几条经上,然后再辨方证,比如颈椎疼,首先辨明是太阳病,再辨是太阳伤寒还是太阳中风,最后还要看看有没有化热,有没有津亏等等,最后都辨清楚了方就出来了。
怎么辨六经呢?
1、循经辩证
某病生在某经循行的部位上,基本上就是某经的病。
2、据症辩证
如果出现心烦喜呕、口苦咽干、头晕的症状,就考虑很可能是少阳病;
3、凭脉辩证
诊得脉浮长就考虑是不是阳明表病,诊得脉沉弱,就知道三阴有问题;
4、按时辩证
  可以参照六经欲解时、十二经络当令的时间辨六经。

   五 六经辨证和方证辨证的关系
方证辩证近年很流行,六经辨证和方证辨证的关系如何?
1、都是源于伤寒杂病论,用的都是经方;
2、六经辨证离不开方证辨证;
六经辨证先辨出是哪经的病,这是不够的,还要再辨出是这条经上的哪个证,才能处方;比如颈椎疼,首先辨明是太阳病,再辨是太阳伤寒还是太阳中风,最后还要看看有没有化热,有没有津亏等等,最后都辨清楚了方就出来了。
3、六经辨证方大,方证辨证方简
临床的病,往往是几经病合病,还会化寒化热、虚实夹杂,所以六经辨证的方子就比较大。方证辨证,辨出一个证后,往往用原方,加减不大,方子就比较小而简洁——有时候方简力宏;
4、六经辨证讲理,方证辨证“不讲理”;
六经辨证要辨明病是怎么发生、发展变化来的,预后如何,治病用方的思路也很清晰。而方证辨证则讲究“有是证用是方”,不需搞清楚,有时也搞不清楚,是一个什么病,怎么得的——尽管说不清楚,但如果对准了证,却效如桴鼓;
5、方证辨证不承认有六经,只承认有六病;
 六经辨证的关键在于辨清六经,但现在流行的方证辨证学说却坚决否定六经,只承认有六病。

  
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