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中医内科1

中医内科1

(2010-12-19 12:32:25)
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外感病证

感冒

风寒

外感风寒

风寒感冒

分类: 中医内科           

第一章外感病证

第一节 感冒(1)

病证特点:鼻塞,流涕,喷嚔,咳嗽,头痛,恶寒发热,全身不适。病机:卫表不和。

鉴别:感冒发热多不高或不发热,服解表药后多能汗出身凉脉静。

     温热病必有发热或高热汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里的症候。

西医病名:普通感冒(伤风),流行性感冒(时行感冒)及其他上呼吸道感染而表现感冒特征者。

一.表实

1.风寒证: 辛温解表                    荆防败毒散  荆防达表汤

症状:恶寒重,发热轻,口不渴或渴喜热饮,无汗,头痛,鼻塞声重,时流清涕或有喉痒,咳嗽,吐稀薄白痰,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

①表寒重者配麻黄,桂枝

②表湿重者加羌活,独活或用羌活胜湿汤加减

③湿邪蕴中加苍术,厚朴,半夏

④头痛甚者加白芷,川芎

⑤身热较著加柴胡,薄荷。

荆防败毒散:人参败毒散加荆防去薄参姜。时行感冒风寒夹湿:传染性,流行性)

(人参)败毒散:散寒祛湿,益气解表——气虚外感证/羌,独活9g

  人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;瘟疫伤寒噤口痢,祛邪扶正有奇功。

  荆防去参薄荷姜,善治表证兼疮痒;仓禀散加陈仓米,解毒透表痢疾康。

   银翘败毒无人参,清热解表治新疮。

风寒重,恶寒甚者,加麻黄桂枝头痛白芷,项背强痛加葛根;风寒夹湿,身热不扬,身重苔腻,脉濡者,用羌活胜湿汤加减;风寒兼气滞,胸闷呕恶者,用香苏散加减;表寒兼里热,又称“寒包火”,发热恶寒,鼻塞声重,周身酸痛,无汗口渴,咽痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,或尿赤便秘,舌苔黄白相兼,脉浮数,解表清里,用双解汤加减。

风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等,轻证亦可用生姜10g,红糖适量,煎水服用。

荆防达表汤:(伤风风寒感冒轻证:不传染,不流行)

  荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁;辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。

羌活胜湿汤祛风胜湿止痛。

羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风;湿邪在表头腰重,发汗升阳有异功。

⑴外感风寒表实感冒 发汗解表,宣肺平喘   麻黄汤

症状:恶寒发热,无汗喘,脉浮紧。

麻黄汤:发汗解表,宣肺平喘——外感风寒表实证/辛温发汗重剂

  麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛,伤寒无汗正宜时。

⑵外感风寒表虚感冒 解肌发表,调合营卫   桂枝汤

症状:发热,恶风汗出,舌淡红苔白,脉浮缓。

桂枝汤:解肌发表,调和营卫——外感风寒表虚证/辛温解表和剂

  桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜栆同;脉缓项强头痛热,解肌和卫可收功。

⑶外感风寒湿邪兼里热感冒 发汗祛湿,兼清里热    九味羌活汤

症状:恶寒发热,头痛无汗,肢体酸痛,口苦微渴,苔微黄,脉浮。

九味羌活汤:发汗祛湿,兼清里热——外感风寒湿邪,兼有里热证

  九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎;黄芩生地同甘草,发汗祛风可见功。

⑷感冒风寒 郁而化热  解肌清热        柴葛解肌汤

症状:发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪。

柴6葛9解肌汤:解肌清热——感冒风寒,郁而化热证          
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