火神山医院ICU里的生死较量

前往武汉抗疫的记者朋友同意本公众号发表本文

ICU里经常有患者好转转入普通病房，也有患者不幸离去

上午9点，做好层层防护后，记者走进火神山医院重症医学二科病房。

这是一个大开间结构，医护工作站在中间，两侧摆放着15张病床。值班的副主任赵汉卫说，这样设计，医护人员可以随时观察到每位患者的病情变化。

火神山医院重症医学二科病房

护士在准备药品，医生在观察患者病情

记者：情况怎么样？

赵汉卫：（现在）14个病人，本来是15个，夜里走了一个。

记者：多会儿走的？

赵汉卫：凌晨三四点钟。

记者：他是什么情况？

赵汉卫：是一个比较危重的病人。

记者：是呼吸衰竭吗？

赵汉卫：呼吸衰竭。

记者：现在这14个患者怎么样？

赵汉卫：有一个在上ECMO是17床，比较多的病人还是比较重的，插管的病人有5个。

在火神山医院重症医学科，经常会有重症患者病情好转后转入普通病房，也会有患者不幸离去。17床患者是一位老年女性，目前已经失去意识，依靠先进的ECMO体外人工膜肺在维持生命。

ECMO体外人工膜肺

记者：这是ECMO？

赵汉卫：对，这是ECMO机器。这是从股静脉出来的血，通过机器，相当于我们肺给它交换过以后氧气进入了。你看这个颜色比较深一点，那个颜色比较鲜艳一点，自己用眼睛也可以看得出来，那是因为里面氧气多了，氧和了，这个就相当于我们的肺。

记者：她什么时候上的ECMO？

赵汉卫：是昨天下午。上完以后心跳60多，饱和度是100，血压比较稳定，我们通过血气分析看它的PH值，酸碱平衡，二氧化碳分压、供氧分压数值都是比较好的。

记者：稳定下来了？

赵汉卫：对，这样她就有恢复的希望了。

ECMO体外人工膜肺置管操作

17床患者依靠先进的ECMO体外人工膜肺维持生命

只要有一线机会，就尽全力给他一个活下来的机会

除了先进的医疗设备，救治患者更需要医护人员的专业与敬业。

20床患者病情出现变化，值班医生唐君立刻把移动式彩超机推到床头进行检查，及时调整了用药。

记者：病人病情怎么样？

唐君：这个病人是比较危重的，是一个多器官的衰竭。刚才又出现了一个血压下降的情况，正常人的血压都在120/80左右，刚才出现了60/70的状态，就是收缩压，这时候就不能满足脏器的灌注，所以必须去给一个干预。

记者：他现在相当于已经失去意识了？

唐君：可以这样理解，麻醉状态下，我们现在用了一些镇静的药物、镇痛的药物。我们现在要做的就是一些积极的支持治疗。现在我们进行了一些增加液体的输注，进行了升压的处理，血压已经在逐渐回升。

精心救治

“赵主任，这个床过来看一下......”

20床刚刚稳定，28床又有了紧急情况，几位值班医生都冲了过去。

记者：150、160那是心跳吗？

赵汉卫：那是房颤。

房颤全称心房颤动，是最常见的持续性心律失常。28床患者同时患有陈旧性心肌梗塞，合并腹主动脉瘤和新冠肺炎。出现房颤并发症后，心内科专业出身的副主任马凌立刻建议，采用电击法进行心脏除颤。这是一项风险很大的操作，根据医疗规程，马凌接通了家属的电话，征询意见。

马凌：你好，我是火神山ICU，我姓马。

家属：明白。

马凌：这个病人突然发作了一个心房颤动，我们感到他合并心肌梗塞，我们把药用上去以后现在心率太快，现在跳160、170，如果按照这个来维持的话，短时间内几分钟可能人就不行了，我想征求一下你的意见，我们想用电击来给他复个（心）律，这是他唯一存活的方法，你们同意不？

家属：该怎么做怎么做，你们说怎么治好就怎么治。

马凌：那我们先急救了。

同事把心脏除颤仪推到床边，马凌把电极板压在患者胸部，利用脉冲电流进行电击，反复几次。

医护人员对28床患者实施紧急救治

马凌副主任对28床患者实施治疗

不一会儿，28床患者从鬼门关又回来了。

马凌：老先生合并了多种疾病，这次又得了一个危重性的新冠肺炎，所以情况很差。现在心跳慢慢降下来了，这样血压就稳住了，这给我们争取了下一步治疗的时间。尽管还是很重，总是还有点机会，我们这儿就是这样，只要有一线的机会，我们就尽全力用最好的设备、最好的医疗条件和最好的技术，争取给他一个活下来的机会。

军医谢奇峰：终于知道孙悟空那么厉害为啥还怕唐僧

病房的另一侧，上着ECMO的17床患者仍然无自主意识，医护人员一起动手，为患者翻身拍背，实施俯卧位通气治疗。虽然穿着厚厚的防护服，值班军医谢奇峰和大家一样动作娴熟。

医护人员对17床实施俯卧位通气治疗

谢奇峰：刚来的时候很难受，当时接收个病人，把病人从那个地方（推到）门口，20米的距离一个小坡，推上来以后就感觉腿基本上发软了，喘气也喘不上来，整个处于缺氧。而且因为戴着这个呼吸很困难，感觉整个人智商被压制了。

记者：脑袋勒得慌吗？

谢奇峰：勒久了会，我们现在有一个体会，为什么孙悟空那么厉害都怕唐僧，因为上了紧箍咒。我们的护目镜、口罩和面屏，三层束缚带，压在你的额头上一圈，真的跟上个紧箍咒一样。

记者：孙悟空就不听话的时候（被）念念紧箍咒，你们是天天的？

谢奇峰：现在好了，现在基本上能扛下来。说实话现在适应能力还是不错的。包括对于病人整个救治的流程规范化的东西，以前来的时候，多多少少还是有点慌乱。现在大家对于紧急情况的处置，都是严格按照我们制定的秩序来落实。

值班军医谢奇峰在检查设备参数

这儿有最好的设备、最好的医生，祝您早日康复回家

火神山医院的重症医学科，医护人员、患者与病魔的战斗持续进行中。17床患者还在昏迷中，20床患者险情不断，28床患者刚刚从鬼门关走了一遭，25床患者情况稍稍好转，就挣扎起来开始玩儿手机。

记者：我看你状态很好啊？

25床患者：就是气短一点。

记者：没事，咱这儿有最好的设备，有最好的医生，您肯定会越来越好的。

25床患者：我跟你们说，我进来就没担心过，我有信心，你们也给我加油，给我力量。

记者：好，25床一定会好的。

25床患者：谢谢。

一旁的24床患者看到记者与25床攀谈，也开始嘟囔起来。

记者：24床指标也还可以？

赵汉卫：还可以。

24床患者：我可以回家。

记者：你想回家是吧？这是最好的医生在给您治呢。

24床患者：我知道。

记者：您肯定能恢复回家的，祝你早日恢复！

24床患者：谢谢谢谢！

时钟指向11点半，医护人员交班的时间到了。

就在记者准备离开病房时，又一位患者从昏迷中苏醒，缺氧带来的痛苦让她呻吟起来，接班的医护人员又开始了新一轮战斗。

记者王锐涛（左一）在火神山医院重症医学二科采访

火神山医院重症医学二科副主任医师赵汉卫接受记者孙利（右）采访