连云港市妇幼保健院营养科 张晓燕主任医师
张晓燕 晓燕话营养
朋友老孙的大哥早上起床时突然发生了锁骨骨折，就诊的医院医生说是骨质疏松引起的锁骨骨折，大哥又有糖尿病史8年，医生说糖尿病人比普通人更易发生骨质疏松。老孙就电话不断地咨询治疗方案，还对糖尿病患者并发的骨质疏松感动非常的不理解。
确实，提到“三多一少”即多食、多饮、多尿及体重减轻大家都会自然地想到糖尿病，其实除了“三多一少”外，糖尿病者还常有一“松”，即骨质疏松。
据资料统计，糖尿病患者发生骨质疏松症的比例明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松症所致，糖尿病患者身高缩短、O型或X型腿、驼背也较常见。加上糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了骨质疏松症的防治，更易促发骨质疏松的发生和严重骨质疏松的症状和并发症。
为什么糖尿病人更易发生骨质疏松呢？
原因可能如下：
一、糖尿病人由于缺乏胰岛素或胰岛素功能欠佳，使机体一直处于高血糖状态，当大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙、磷也会从尿液中丢失。
二、由于胰岛素的缺乏使体内蛋白质合成遇到障碍，蛋白质合成受到抑制，成骨组织功能减退，骨质形成减少，使钙、磷不能在骨中沉积，而造成骨质疏松。
三、胰岛素是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激效应，并能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化都有间接的作用，胰岛素的缺乏、糖尿病骨质减少易引发维生素D的合成减少，维生素D不足会导致钙、磷吸收及代谢方面的障碍，易造成骨化物质减少、骨营养不良和骨质疏松等发生。
四、糖尿病人严格控制饮食、摄入的钙过少或膳食纤维过多，使得血钙水平偏低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，使得更多的钙进入血循环，又加重了骨质疏松。
五、过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡或茶水等不良的生活或饮食习惯均能促使尿钙排泄增加。
由此可见，糖尿病患者需要的钙比正常人要多，只有提供充足的钙才可能维持骨骼的健康状态，因此糖尿病者更需防治骨质疏松。糖尿病患者除了积极控制糖尿病外，还应注意饮食的多样化，注意富钙食物的摄入和适量饮水、平衡膳食。注意慎饮酒并尽量少饮酒、避免大量饮用咖啡并尽量远离香烟。另外还应注意积极适量运动和接受必要的阳光照射。
如若糖尿病者出现个子变矮或腰疼、腿疼、关节疼痛、肾功能异常等，更需及时检查和配合治疗。
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周烨
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张晓燕 主任医师
从事临床工作31余年，能熟练应用传统医学理论，综合分析营养与疾病的关系，并结合不同人群的营养与膳食特点，为患者提供科学实用的营养处方。
擅长：孕前营养优生干预、孕产期优生优育营养指导、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血压病、便秘等营养指导和治疗。
在省级以上刊物发表论文20余篇。
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