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糖尿病高血压的治疗方法
对于糖尿病病人,因植物神经受损,血压波动更大,用单一降压药很难控制。建议用“综合降压法”治疗糖尿病高血压为好。
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1.长短结合,优势互补:正常血压24小时内有“两峰一谷”的变化规律,糖尿病高血压患者的血压波动就更明显了。用长效降压药降低基础高血压,短效降压药降低峰值高血压,这种“长控峰短控基”的长短效降压药结合的方法,可以获得优势互补的作用。
2.多药结合,减副增效:糖尿病高血压患者因年龄大,并发症多,若用单味降压药,剂量小时血压不能控制,药量大有可能对靶器官造成损害。现主张在血压不稳定而且波动大的情况下,可用“小量多种短效降压药联合方案”,得到减副增效的作用。
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“综合降压法”治疗糖尿病高血压的组方:安定(2.5毫克)0.5~1片+倍他乐克(50毫克)1/4片+双氢克尿噻(25毫克)1/4片+卡托普利(25毫克)1/2片+尼群地平(10毫克)1/2片,为一次量,日服4~6次,根据血压3~5天调整一次。
优点是:
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①组方合理,卡托普利有降压、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰岛素敏感作用,副作用有干咳、血钾升高。尼群地平降压作用确切而缓和,对血糖、血脂无影响,不减少心、脑、肾血流。倍他乐克是通过降低肾素和心脏排血量,降低心率和心肌耗氧量而降低血压的,对心脏有保护作用。其副作用有轻微的升糖作用。双氢克尿噻是基础利尿降压药,有排钾和轻微影响糖脂代谢的副作用。四药联合可取长补短。双氢克尿噻排钾和影响糖、脂代谢的副作用,可与卡托普利升钾、增加胰岛素敏感性的副作用相抵消。倍他乐克影响糖脂代谢的副作用,可被卡托普利克服。加小量安定对抗因血压波动引起的精神紧张,可协同降压作用。组方药物都是短效的,作用时间4~6小时,即使出现了低血压,卧位休息3~4小时就可恢复。按作用时间服药,药量容易调节,可保持血压平稳不致忽高忽低。
②价格低廉,一天只几毛钱。
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