有饮酒习惯者患上糖尿病后还能饮酒吗？糖尿病病人遇有节假日应酬时能饮酒吗？能否饮酒和怎样饮酒，是糖尿病门诊中患者咨询最多的问题之一。 酒类制品的主要成分是酒精。酒精主要在胃、小肠等上消化道吸收，几乎全部被肝脏代谢，产生二氧化碳、水和热量。其代谢过程中既不产生新的营养物质，也不能像糖类、蛋白质和脂肪那样分别贮藏于肝脏、肌肉和脂肪组织。据测算，每1克酒精可产生7.1千卡的热量，而实际能被人体所利用的只有5千卡。此外，酒精中缺乏维生素、微量元素和矿物质等营养元素，因此原则上不宜等热量替代其他食品。 在指导糖尿病患者饮酒的问题上，存在着一个逐渐认识、不断改进的过程。现在，医生一般都认为酒会给糖尿病的治疗和并发症的防治带来负面影响，故糖尿病病人原则上应禁酒。临床研究资料中关于饮酒对于糖尿病病情的影响说法不一，但至少还没有看到饮酒能够改善糖尿病代谢紊乱的报道。 下列情况应禁酒： 血糖控制差； 近来经常发生低血糖； 有糖尿病酮症甚至酮症酸中毒等急性并发症； 有比较严重的慢性并发症； 伴脂肪肝或肝功能损害； 血脂异常；高尿酸血症； 1型糖尿病。 糖尿病病人一般需要终身治疗，所以保证病人的生活质量是重要的。经评估确认饮酒对病情不会有大的影响时，不妨适当尊重患者的选择，可以少量饮酒。有人主张符合下列情况者可以少量饮酒： 血糖控制良好； 不肥胖； 肝功能正常； 没有糖尿病慢性并发症； 不存在糖尿病以外的慢性疾患； 没有进行降糖药物治疗； 不会成瘾。 但是，能完全满足这些条件的患者是很少的，介于上述两种情况之间者，应听从专业医生及营养师的建议和指导。 经确认可以饮酒的患者在饮酒时，应遵循以下原则： 1、少量饮酒每日饮酒量应严格控制在2个食品交换单位（160千卡）内，这个量约合啤酒400毫升，或葡萄酒200毫升，或白酒（35度）80毫升。 2、设立休肝日每周有固定的不饮酒日，如每周至少有2～3天禁酒，以保护肝功能。 3、选择饮酒种类有人认为糖尿病患者只能饮用白酒、威士忌等不含糖的酒类。应该说这些酒中含酒精度较低（35度以内），患者适量喝些未尝不可，但度数高的对患者弊多利少，应该避免。其实，含糖度低且营养丰富的干红、干白类葡萄酒才是糖尿病患者的最佳选择。其他含酒精度较低的酒，如啤酒等也可以适当饮用。 4、遵循热量不交换原则酒精所含有的热量数不应包含在糖尿病患者每日所规定的总热卡内。换句话说，不论是否饮酒，患者都要摄取每日规定的热量，这主要是为了防止营养缺乏。 5、配合饮食应避免空腹饮酒，以防止低血糖。与此同时，饮酒时要注意控制饮食，以免影响糖尿病的饮食治疗。 6、避免醉酒确有不胜酒力，即使少量饮酒也醉酒的人，应在上述一般的限量原则下，更加严格地限制饮酒量，确保不醉酒。 7、注意降糖药的使用酒精可抑制肝脏的糖异生，导致肝糖原缺乏；同时可刺激胰岛素释放，导致低血糖。患者正在使用降糖药，尤其是胰岛素和黄脲类降糖药时更是如此，应予注意。 8、监测血糖确因饮酒致使糖尿病病情控制不良甚至恶化者，要立即中断饮酒，并进行调整治疗。 北京协和医院副教授 潘明政
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