诚顺和名老中医鲁本堂治疗心绞痛验案举例：患者吴某，女，76岁。2021年6月14日初诊。患心绞痛一年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，经常服用硝酸甘油、氨茶碱等，大汗出，口干不思饮，大便干，舌苔白厚，脉弦细。来诚顺和中医门诊部寻求中医治疗，鲁本堂医生诊断为痰饮阻胸，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌45g，薤白27g，半夏75g，白酒2两，桂枝9g，枳实9g，桃仁9g，陈皮30g，白芍12g。结果：上药服3剂，痛减，但小劳则发心区痛。上方加茯苓2g，继服6剂，胸痛时作时休，仍以上方加减，服1月后，胸痛不再发作。
一、什么是心绞痛？
心绞痛是指阵发性的前胸压榨性疼痛，病理原因比较复杂，是由冠状动脉供血不足同时心肌急剧或暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛主要来源于胸骨后部，有时可能殃及心前区与左上肢，常在劳动期间或情绪激动时发作，一般会持续几分钟，并伴有其他症状。40岁以上的男性是本病症的多发人群，常见的诱因为过度疲劳、情绪激动、吃饭过饱、受寒、阴雨天气和急性循环衰竭等。
中医学认为，胸阳不振、阴寒、痰浊等痹阻心脉是造成心绞痛的主要原因。属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等症的范畴。“气阴两虚”、“痰淤互结”、“阳衰寒凝”是主要病机。
二、心绞痛的临床表现
胸骨后出现压榨感、憋闷感、窒息感、沉重闷胀性疼痛，持续时间一般3~5分钟，重度发作可达10~15分钟，超过15分钟则考虑急性心肌梗死，休息或含服硝酸甘油1~3分钟缓解。可伴随汗出、心悸、恶心、呼吸困难等症状，或者疼痛反射左肩、下颌等部位。
三、心绞痛的自我急救
心绞痛是冠心病急性发作时最常见、最危险的症状，若不及时救治，会给患者带来生命危险。因此，冠心病人应随身携带急救盒，并懂得正确使用，以防不测。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智
心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片(每片0.3—0.5毫克)舌下含服，或者麝香保心丸 4粒舌下含服；或者复方丹参滴丸 10粒 舌下含服；或者速效救心丸 15粒 舌下含服。一般5分钟内心绞痛即可缓解，如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1次上述相关药物。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打120急救电话。注意硝酸甘油片不宜久藏，而且尽量避光保存，因其会由于受热、受潮或受光而变质，故患者应定期到医院领药。
心绞痛的饮食禁忌
忌食一：脂肪餐
大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等，可导致冠状动脉粥样硬化，冠脉管腔变窄，心肌缺血缺氧，从而诱发或加重心绞痛发作。
忌食二：饮酒
长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。
忌食三：辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛温燥烈，食用后经吸收进人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛患者发病。
忌食四：富含胆固醇的食物
心绞痛患者不能吃哪些食物?动物的脑子、骨髓、肝肌及其他内脏和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鱿鱼等)及贝壳类(如蚌、蛏、蚬、蟹黄等)、鱼子，均富含胆固醇，经常食用，可升高血浆中胆固醇，引起或加重心绞痛。
忌食五：浓茶和浓咖啡
浓茶和浓咖啡中所含的大量茶碱和咖啡因可兴奋中枢神经、心血管，从而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心绞痛。
忌食六：血管收缩药
肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等收缩血管，可导致心脏缺血。冠心病患者血管腔变窄，血流量减少，因此慎用血管收缩药对防止血流减少是很有意义的。
忌食七：补益药物
人参、黄芪、十全大补丸等补益类药物用后易加重心绞痛发作的症状，不利于本病的治疗。
鲁本堂
｜副主任医师｜
｜出身中医世家｜
｜首批全国名老中医学术传承人｜
专家简介
毕业于湖北中医学院，曾在北京中医学院进修，得到方和谦、李乾构、高益民、颜正华等中医名家的言传身教，耳濡目染大师们辨症论治和临症开方的思想精要。临床工作30余年，擅用中医望闻问切、寒温六经、卫气营血、三焦辨证体系治疗内外妇儿等诸多疑难杂证，尤其擅用经典膏方调理男科、妇科疑难杂病和小儿脾胃病。
坐诊时间：周一全天、周三下午、周六全天
擅长诊治
◎男性功能障碍、遗精、阳痿、早泄、性功能减退、前列腺炎、前列腺增生、尿频尿急、夜尿多等。
◎更年期综合征、卵巢早衰、内分泌失调、月经不调、痛经、闭经、妇科炎症、乳腺增生、子宫肌瘤、习惯性流产、不孕症等妇科疑难杂症。
◎慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、小儿厌食、便秘、腹泻等肠胃病。
◎鼻炎、咽炎、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、咳嗽、虚汗、口腔溃疡等。
◎肝病、高血压、高血脂、肥胖病、头晕头痛、胸闷气短、失眠多梦等。
联系客服
