更年期潮热出汗

  引火汤治疗女性更年期潮热出汗

    【摘要】  目的探讨妇女更年期潮热出汗的治疗方法。方法将84例女性更年期潮热出汗患者随机分为两组，治疗组54例用引火汤治疗，对照组31例用更年康片治疗。结果治疗组总有效率90.74 %，对照组74.19 %。两组总有效率经统计学处理差异有统计意义（P＜0.05）。结论引火汤治疗女性更年期潮热出汗疗效确切。

【关键词】  更年期    潮热     出汗    引火汤

    我们以滋阴补肾、引火归源法治疗女性更年期潮热出汗，收到良好效果，现报告如下。

    1  临床资料

    85例均系我院2003年至2006年门诊及住院患者,随机分为两组。治疗组54例，平均年龄（49.6±6.41）岁；病程3月至6年，平均3.1年；已绝经者38例，未绝经者16例（均为月经紊乱）。对照组31例，平均年龄（48.89±6.98）岁；病程3月至5.8年，平均3.05年；已绝经者21例，未绝经者10例（均为月经紊乱）。两组一般情况经统计学处理差异无统计意义（P＞ 0.05），具有可比性。

    所有病例诊断均符合《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》[1]。

    2治疗方法

    治疗组口服引火汤。其药物组成：生地黄12 g、熟地黄12 g、山药10 g、泽泻10 g、茯苓10 g、牡丹皮10 g、山茱萸10 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、当归10 g、桑叶10 g、菊花10 g、浮小麦30 g、麻黄根15 g、肉桂3 g（后下）。每日1剂，水煎400 mL，早晚各服200 mL。对照组口服更年康片（现名强力脑清素片，由广州白云山和汇黄埔中药有限公司生产），每次3片，每日2次。两组疗程均为3周。

    3治疗结果

    3.1疗效判定标准（自拟）

    痊愈:潮热出汗症状完全消失,1年内未复发者。有效:症状改善,且1年内未复发者,或症状完全消失,1年内又复发者。无效:症状略减轻或无改善。

    3.2结果

    治疗组痊愈15例，有效34例，无效5例，总有效率为90.74 %；对照组痊愈4例，有效19例，无效8例，总有效率为74.19 %。两组比较差异有统计意义（P＜ 0.05）。见表1。表1两组疗效比较例 注：与对照组比较※P ＜ 0.05治疗组与对照组比较，潮热出汗症状改善最明显，心悸、心烦、失眠等常见症状也有显著改善。

    4  讨论

    中医学认为更年期潮热出汗的主要病因病机为肾气亏虚为主,五脏俱不足,从而造成人体调节机能下降,阴阳失衡。肾藏精,主人体生长发育,肾阴肾阳乃人体元阴元阳,肾气是先天之本。妇女更年期后,由于其内在的生理规律,肾气已衰,肾阴肾阳俱不足。肾阴亏损时,阴不维阳,虚火内扰,津液不能内守,外泄为汗；肾阳亏损,气不卫外,开合失司,腠理不固,津液亦可外泄。同时，汗为心之液,肾阴不足可造成心火偏亢,迫液外出而发为汗；肝主疏泄,肾水不足,肝木失养,肝阳偏亢,疏泄不利亦可造成水液正常通道堵塞而汗发于体表；脾主运化,升清降浊,脾气不足,清浊不分,湿邪积聚,外泄为汗。所以,更年期潮热出汗是一个比较复杂的病理过程,不仅仅与个别脏器有关,而是多个脏器协调不利所致。因此治疗上就不能以调节单一脏腑为主,而应兼顾五脏,整体调节。

    引火汤方中以生、熟地黄滋阴补肝肾，补血滋阴，益精填髓，生津退热，是为君药；山茱萸酸温滋肾益肝；山药滋肾补脾；茯苓配山药健脾渗湿，配熟地滋肾降浊；牡丹皮配山茱萸养肝凉肝；用少量肉桂，引火归源，并起到阳中求阴的作用，正如《景岳全书·新方八略·补略》所说“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；生龙骨、生牡蛎收敛浮阳，镇静安神；桑叶、菊花养肝清热；当归补血养肝；浮小麦、麻黄根止汗，浮小麦又能养心气、益心阴、安神。诸药合用，具有滋阴补肾、养肝止汗、收敛浮阳、引火归源的作用。