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精神病治疗中康复更重要

有一个奇怪的现象,很多精神病患者聪明过人,在健康时学业很出色,也许正是这种聪明使得他们喜欢钻牛角尖,久而久之,或由于遗传基因、或由于过度的刺激导致了疾病的产生。

精神病患者最需要的是与刺激其发病的源头隔绝、心理与药物治疗并举,所以医院是最好的治疗此类疾病的场所,精神病院治疗病人通常不许家人经常守在身边,因为患者即使在发病的情况下潜意识里对家人也会有依赖心理,家人对医生的“野蛮”治疗方法往往又有些不太习惯,这样患者很难顺利接受治疗。

精神病患者是个社会问题,不是任何个人与单位所能解决的,凭意气与同情解决不了任何问题。对于精神疾病患者恐怕更多地需要从心理上给予安抚,但这不是一般人能做得到的,更多的需要依靠他的家人、亲人与好朋友,指望某个单位伸出援助之手有点不切实际,职工中有精神病患者的单位都已是躲之唯恐不及,怎么可能指望毫不相干的单位聘用一个精神病患者?太有点异想天开了吧?

 那么,什么样的精神病人需要住院治疗?需要住院的情况有以下几种:

1、 病情威胁到他人或自身的安全,冲动伤人,外跑、自杀。住院的安全性要比家中高得多。

2、病人拒食水,劝解无效,在家没有办法。到医院可以在强制的前提下,输液或鼻饲补充基本的能量需求。

3、病人否认有病拒绝治疗。有的家属希望在家偷着服药治疗,不是绝对不行,但是,精神药物尤其是抗精神病药,从安全角度考虑,一般都是从小剂量开始,逐渐增量。然后高量维持4-6周。而暗服药很难保证能够长期坚持,但突然停服药存在安全隐患(易出现停药综合征),再开始服药又要从低量开始服,可能影响治疗效率。

4、有些病人对药物非常敏感,服药后副作用很严重,最好在医务人员的观察下治疗。

5、有一部分病人有自知力,承认有病,愿意接受治疗,主动要求住院治疗。

在住院的精神分裂症病人中,有六成以上的病人能够达到临床治愈。对于首次发作的病人,治疗效果更好。那么,为什么人们还会产生这样的疑问呢?这主要是由于医生和普通人判断病人好没好的标准不一样。医生是从医疗的角度判断疗效,症状消失了,自知力恢复了,病就算好了。而普通人则认为,精神病人只有像正常人一样地生活、工作,才算病好了。精神病的治疗效果之所以受到怀疑,另一个原因就在于:药物的副作用使病人显得呆板、迟钝;病情容易复发,而且事实上精神病的复发率也确实相当高;由于各种因素的影响,病人虽然已经达到临床痊愈,却仍然不能参加正常的人际交往和学习、工作。所以,虽然医生认为很多病人已经治好了,但其他人仍然觉得他们有毛病。

不可否认,精神分裂症的治疗效果目前确实不尽如人意,而且抗精神病药物的副作用已成为妨碍病人康复的一大难题。但是,也应该看到精神病治疗复杂的一面,影响疗效的因素决不单纯是医生和药物,还包括家属和各种社会因素,有很多药物治疗以外的因素是医生们所不能左右的。因此,不能因为对眼前的治疗效果不满意,就否定精神病学的成绩,更不能妄言“精神病”治不好。近三四十年来,许多治疗精神病的新药已应用于临床,收到了较好的效果。事物总是一分为二的,精神病治疗学也终将是不断发展的。可以相信,精神病的治疗手段会越来越多,效果会越来越好。在医护人员为此目标不懈努力的同时,也衷心希望病人家属和社会各界都来关心和帮助精神病的治疗,共同为精神病人尽一份力。

实际上,作为精神病,比治疗更为重要的是康复,康复是一个漫长的过程,康复在社会功能恢复上起到非常重要作用。精神病所导致的脑功能障碍,特别是慢性残留症状,如:记忆力减退、注意力不易集中、表情呆滞、动作迟缓等,药物治疗的效果不大,需要依赖康复治疗;而长期的社会功能障碍,更需要完整的康复治疗,使大脑发挥其最大的潜能,并将环境不利的因素减至最低,以减少精神病导致的脑功能及社会功能障碍。故康复治疗是慢性精神病患不可或缺的治疗。

根据脑功能及社会功能障碍的不同,需安排不同的康复计划,分述如下:

(一)自我照顾能力的康复:利用行为治疗的原则,训练其自我照顾的能力。

(二)时间管理能力的康复:教导病人如何妥善安排时间,维持正常的生活作息。

(三)人际沟通能力的康复:利用社交技巧及自我肯定训练等技巧,训练其人际互动的能力。

(四)压力挫折处理能力的康复:利用支持性心理治疗及压力应对策略等技巧,增进病人处理压力挫折的能力,并提高其自信心。

(五)动作技巧的康复:针对病人精细动作及手眼协调的障碍,设计不同的活动,以增进其动作能力。

(六)家居生活的康复:透过家庭咨询与治疗,增进家庭成员间的沟通,使家庭成为支持病人的动力。

(七)职业康复:利用以上各种不同的技巧,增进病人的工作能力,并安排适当的工作场所,以使病人真正能独立自主。

(八)邻里生活的康复:透过邻里关怀,减少误解与歧视,使病人能回到自己所属的社区。

精神病人的康复治疗,需要家属、社区邻里与医疗团队成员共同的配合,并在不同的医疗康复设施下进行康复治疗。

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