《中医方剂学 》

                                 第一章 

第二节 辛凉解表 升麻葛根汤《阎氏小儿方论》

【组成】升麻3克 干葛 3 克（细锉）芍药6克 甘草2克（炙、各等分）

水煎服。（原方同为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。）

【功用】解肌透疹。

【主治】 麻毒内郁证∶ 麻疹未发，或发而未透、发热恶风，头痛，肢体痛，咳嗽，喷嚏，目赤流泪，口渴，舌红苔干，脉浮数。

【方解】 本方为外感表邪致使麻疹未发，或发而难透者设。麻疹为肺胃热毒所发，其证初起，以外透为顺。若因外感表邪。热毒壅于肌肤，故疹欲出不出，或出而不透，并见身热恶风，头痛肢楚，邪犯肺气，故喷嚏、咳嗽; 热毒伤津、故口渴、舌红苔干；热邪上攻，故目赤流泪，治宜解肌透疹，兼以和营解毒。方中升麻能升清阳，鼓邪外出，并可清热解毒，透疹化斑;葛根辛凉解肌，亦有升阳，可为升麻透疹之助，且有生津止渴，为除热毒已耗之津，故二味为主药，并以名方;赤芍药养血和营、亦能泄热，与升、葛为伍、则可泄血中之热毒;炙甘草协和药性，并可养胃以助运化、两利诸药之输布。四药合用，对于麻疹未发或发而难透之时，可使顺利透达。（未完待续）

        接上续 【临床运用】

1.本方证为外感表邪，致使麻毒内郁有所致;除见疹出不畅之主症外，应以舌红苔干，脉浮数为使用要点。

2.麻疹初起，可酌加荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花之类以增强宣透之力;若咽痛，加马勃、射干之类以清利咽喉;若疹色深红，宜加丹皮、紫草、大青叶之类以凉血解毒。

3.本方可用于阳明表证，身热头痛。口渴鼻干，或身热下利者。

4.本方可用于周身瘙痒，若每逢春夏发者，可加防风、蝉衣;若血虚生风而瘙痒者，宜加入何首乌、白蒺藜以养血祛风。

【使用注意】

1.麻疹未透，若毒邪内陷、气急喘咳者，不宜使用本方。

2.麻疹已出者禁用。（未完待续）

接上续 【附方】

1.宣毒发表汤∶升麻 葛根 前胡 杏仁 桔梗 枳壳 荆芥 防风 薄荷 木通 连翘 牛蒡子 淡竹叶 甘草 水煎服。功能疏风解毒，宣毒透疹。主治麻疹初期，出不出者。（《痘疹仁端录》）

2.竹叶柳蒡汤; 蝉衣 牛蒡子荆芥 玄参 甘草 麦门冬 葛根 薄荷 知母 西河柳 淡竹叶 水煎服。功能透疹解毒，清泄肺胃。主治痧疹透发不出、喘咳，烦闷躁乱，及咽喉肿痛者。（《先醒斋医学广笔记》）

升麻葛根汤、宣毒发表汤、竹叶柳蒡汤均有透疹解毒作用。但升麻葛根汤专于透疹解毒，用于麻疹初起未发，或发而不透者，为透疹的基础方;宣毒发表汤，发表透疹力较强，用于麻疹初期而表邪较甚，欲出难出者;竹叶柳蒡汤则兼有清热生津之用，对于热毒内壅，麻疹透发不出，且又伤津者。（未完待续）

接上续 【方论选录】

1.汪昂∶“此足阳明药也。阳明多气多血、寒邪伤人，则气血为之壅滞，辛能达表。轻可去实。故以升麻、葛根辛轻之品，发散阳明表邪;阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血。又用甘草调其卫气也。升麻、甘草升阳解毒。故又治时疫。斑疹已出者勿服、恐重虚其表也;伤寒未入阳明者勿服。恐反引表邪入阳明也。"（《医方集解》）

2.柯韵伯∶"此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚。一方而两擅其长也。

……此方治阳明自病、不用麻桂者，恐汗太过而亡津液，反致胃燥也。用升麻、葛根发胃脘之阳，以散肌肉之表热;芍药、甘草泻脾经之火，以解胃府之里热。有汗则发、无汗则止，功同桂枝，而已远于姜、桂，且不须吸稀粥以助阳也。胃实为阳明之里证。仲景用承气三方。然阳明初病，往往有移热于脾而下利者，《内经》所谓暴注下迫，皆属于热也。

下利，正是胃热之兆，故太阳、阳明合病，必自下利，仲景用葛根汤以发两阳之表热，即所谓治里热也。此方即仿其义，去姜、桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴下降。可知芍药收敛脾阴，甘草缓急和里，则下利自止。可知治里仍用表药者、以表实下利，而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳。若无汗，加麻

黄，有汗加桂枝，渴热加石膏，咽痛加桔梗，头痛合芎芷散，头面肿合消毒饮，有少阳证加柴、芩，火盛加芩、连，凡邪在三阳，以此出入，无不利也。"

（《删补名医方论》）供参考♥️😃