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长期吃高血压药副作用
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2022.08.17 北京

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             长期口服降压药可能存在以下副作用:

1、利尿剂,长期口服可导致电解质紊乱,对血脂、血糖、尿酸代谢均会存在影响;

2、β受体阻滞剂,长期口服会导致心率减慢,出现房室传导阻滞等现象;

3、钙通道阻滞剂,如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平,长期口服可能会出现心率增快、面色潮红、头痛、双下肢水肿等;

4、血管紧张素转化酶抑制剂,即ACEI类药物,包括卡托普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利等药物,长期口服会出现刺激性咳嗽,并且对肾功能、血钾存在一定影响;

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,即ARB类药物,长期口服会导致血钾增高、肾功能异常。

临床上常用的降压药物包括以下五大类:
第一类,利尿剂,主要的代表药物就是氢氯噻嗪、吲达帕胺,长期应用可以升高尿酸、降低血钾,痛风的患者禁用或者慎用。
第二类,β受体阻滞剂,代表药物倍他洛克、比索洛尔等,主要反应就是减慢心率,如果有心动过缓,或者是二度以上的房传导阻滞,支气管哮喘的患者是禁用或者慎用。
第三类,钙离子拮抗剂,代表药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等,这一类药物的不良反应,就是颜面部下肢的浮肿或者是牙龈增生,短期服用尤其是硝苯地平,部分病人会出现头胀、头疼、心动加速的情况。
第四类,血管紧张素转换酶抑制剂,又称普利类的药物,主要包括贝那普利、雷米普利、培哚普利等,主要的不良反应就是干咳,也叫刺激性的干咳,尤其是在服用2-3周之后,一部分病人就会出现干咳。
第五类,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,也是ARB类的药物,也可以称为沙坦类,这类的药物包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等,在临床上一般是没有明显不良反应的,没有ACEI类的干咳,但是在应用方面也是有禁忌症的,和ACEI禁忌症是相同。肾功能不全的病人,肌酐水平大于等于3mg/dL以上,双肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠的患者都是禁用的。
因此,在服用降压药或选择降压药的时候,要充分考虑药物的不良反应,结合患者本身的特点来选择合适的降压药物。

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