降糖药为何要分时服用

 

患者到医院看病,医生开完药后,总会叮嘱他们哪些药应该饭前服用,哪些药应该饭中、饭后服用。那么,药物分时服用的基本原理是什么呢?它主要是由药物的不同性质、起效时间、作用时间和副作用等因素决定的。

服用降糖药以正餐为主

糖尿病患者服用降糖药的时间,一般是指在正餐(即早、中、晚餐)前后。因为糖尿病患者在正餐时摄入大量食物,而餐后葡萄糖刺激的胰岛素分泌相对不足,所以往往会出现餐后血糖高峰。所以在正餐前后服用降糖药可以达到降糖效果,很多降糖药的设计也是基于这一原理。

我们常强调糖尿病患者应遵循少食多餐的饮食原则,但并不代表摄入的总热量可以超标。一般来说,在控制每日总热量的前提下,加餐是对正餐的补充。其目的是为了稳定血糖水平,尽量减少血糖高峰和低血糖的发生,达到血糖的平稳控制。所以,加餐的热量摄入是较低的,它不能替代正餐总热量摄入的地位。因此,对于口服降糖药来说,服用时间一般根据正餐来界定。

糖尿病的早期症状 糖尿病人的饮食

各类药物的分时服用原理

服用降糖药是在饭前还是在饭后,这主要根据药物的用途、药物的化学性质以及药物的副作用而决定。

糖尿病患者常吃的降糖药物分时服用的原理如下:①传统的磺脲类口服降糖药(如格列本脲、格列吡嗪等),属于内源性胰岛素促泌剂,必须在饭前服用。②新一代的磺脲类降糖药(如格列美脲)为缓释、控释剂型,一天仅空腹服用1次即可。③二甲双胍不良反应主要为胃肠道刺激,为了减轻不良反应,最好餐后半小时服用。④格列奈类(如瑞格列奈、那格列奈等)降低餐后血糖效果好,其特点是药物代谢快,一般在餐前15分钟内服用。⑤α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖等)在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,减少并延缓其吸收,因此最佳服药时机应该与第一口主食一起嚼服。⑥胰岛素增敏剂(如罗格列酮、吡格列酮等)能增强胰岛素的敏性,作用较持久,基本不受饮食影响,饭前饭后服用均可。

服错时间的补救办法

年龄大的老人有时记性不好,往往记不清楚服药时间。如果服错了时间会有什么后果?患者应该如何应对呢?

⒈如果本来应该餐前服用的降糖药放到餐后服用,可能出现的情况有以下几种:①在餐后血糖已经达到高峰时,药物的降糖作用还没有发挥出来,导致餐后高血糖。此时可进行饭后的适当运动,因为运动可以消耗体内的热量。一般建议在餐后半小时开始运动,并选择有氧运动(如慢跑、快步走)。必要时可选择延缓消化吸收的降糖药物(如拜唐苹)。但需要结合患者的自身情况,在专业医师的指导下使用。②在餐后血糖出现下降的时候,药物作用高峰出现,导致低血糖。一旦出现低血糖,应该及时进食,尽快纠正,防止诱发其他不良反应。

⒉如果本来应该餐后服用的药物放到餐前服,则可能增加药物的消化道不良反应。这种情况下可适当进食,从而中和药物的浓度,减轻对胃肠黏膜的刺激。严重者引起恶心、呕吐、腹泻等症状,诱发电解质紊乱和酸碱失衡,这时应及时去医院就诊。