王清任先生独创女性妇科问题的妙方之“少腹逐瘀汤”

少腹逐瘀汤

组成
小茴香（炒），干姜（炒），元胡，没药（研），当归，川芎，官桂，赤芍，蒲黄（生），灵脂（炒）。

来源
《医林改错》卷下。

少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时先腰酸少腹胀，或经血一月见3-5次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或块或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带。或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。对妇科多种疾患，如冲任虚寒、瘀血内阻的痛经，以及慢性盆腔炎、肿瘤等，均有较好的疗效。

功效
去瘀，种子，安胎。活血祛瘀，温经止痛。

临床应用
1.不孕证：道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。 　　

2.痛经：症见经来少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有胀痛、坠痛，痛时喜按、拒按等不同，或兼见月经不调，白带多，因痛而致恶心呕吐，不能食等，属于气滞血瘀者。　　

3.月经量少、淋漓、经闭、痛经、不孕、崩漏、症瘕、堕胎小产，六种均有少腹瘀血见证。辨证要点为：①所见经血其色或黑，或紫，其质有块。②腹痛，少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛，或刺痛，痛不移处，且疼痛拒按。③瘀结不散，瘀久成块，故腹腔可触到积块。④有诸内必形诸外，察舌尖、边或体有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊脉见沉弦或沉涩。以上四点，兼或具备两三点者，即认定为本方适应证。六种不同的妇科病证均用本方加减，疗效显著。服本方最少者十剂，最多者五十余剂。 　

4.恶露不绝：王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药均无效。患者面容愁苦，面色苍白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。宜活血化瘀。当归，赤芍药，川芎，没药，五灵脂(炒)，延胡索(醋炒)，生蒲黄，肉桂粉(冲)，小茴香，炮干姜，黄耆，槐花(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后。

各家论述
《医林改错评注》：本方取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。

附注
《医林改错评注》：本方用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。