——中医有可能亡于配药人员的不规范配药
引子：采用中医方法诊疗疾病，四个主要环节都不可出现差错，否则，都可能功亏一篑——不能充分发挥中医中药“治病救人、活人性命”的神奇功能，正如王国强局长所言“中医有可能亡于中药”一样，笔者说：中医有可能亡于配药人员的不规范配药。
这四个环节包括：一是中医师辨证论治、遣方用药；二是中药饮片的品质；三是配药人员审方、调配、发药；四是患者按嘱咐熬药、服药。本文只对中药房配药人员专业技能进行论述，以后会分期针对其他三个问题分别论述。
关于这个问题，先从笔者近期在浙江和重庆两个中药铺捡中药的经历看，配药人员都存在以下失责行为：
1、配药人员误捡药物。3月底，笔者不小心享受到今年的第一次感冒，服用一天中药后就出差了，虽然感冒症状（喷嚏、全身酸痛等）没有了，但有点咳嗽，也没当回事，加上又在出差途中，就没服药，结果4天后，咳嗽加重（干咳），早晨鼻腔干燥、还有干结的小血块，属典型的肺热咳嗽（肺热壅盛，灼伤经络），就去一个大药房捡药。方中有黄芩、胆南星、清半夏，为了降低清半夏的温性而更好发挥其燥湿化痰功能，就配了瓜蒌仁抑制其温性，以利于整个处方中“清化热痰”功能更好发挥。当时，由于该药房柜台前立有一木板，无法看见配药人员捡药，待药检好带回房间后，一看，就没有瓜蒌仁，而增加了薏苡仁，很明显就是配药人员将“瓜蒌仁”捡成“薏苡仁”了，由于距离较远，笔者也就没回药房找他们换这味药，服用后虽然有效果，但没有达到预期，不得不再去捡了一副药，才最终解决问题。
4月初，在重庆时，去药材市场配药，其中有川芎，当时配药人员去仓库配药，由于不放心，就找去仓库看看，正好看见有一味黑色块状的药材，一看是制首乌，感觉不对，就问她们：我这个处方没制首乌，你们怎么把制首乌给我捡来了？配药人员才恍然醒悟地说：哦，我当作川芎了。笔者说：你们这样误认药物怎么得了，制首乌和川芎的性味归经、功能主治是完全不一样的，你们这样会误了中医药的美誉的。那个配药人员面红耳赤的，马上将制首乌检出来换成川芎了。
2、配药人员发药时不交待熬药、服药方法和在注意事项。
笔者在两个药房捡药，配药人员都未交待服药、熬药方法或注意事项，这是极不负责任的，也可能对一副药功能的发挥造成不同程度的影响。
配药人员应该根据处方药物炮制要求、配伍情况等，给患者交待清楚，有无先煎后下的、有无包煎的、有无饭前饭后服药的必要等等。
3、配药人员未对相关药物作最后加工。
很多药房的配药人员，未对有关药物进行最后加工。比如，笔者此次的方中有清半夏，配方时需要捣碎，才利于药物成分在煎熬时溶出，可配药人员未捣碎。
如在益气健脾方中，笔者常用炙黄芪、炙党参、炙甘草。可是，就极少发现药房是规范炮制的，基本上都用未炮制的黄芪、党参、甘草。而黄芪主要是益气固表、托毒生肌，补中益气则需蜜炙；生党参擅长益气生津，补中益气则需蜜炙；生甘草缓急止痛,调和诸药，炙甘草除了调和诸药外，更能补脾益气。
对于出血症，笔者爱用茜草炭，但药房都没有茜草炭。生茜草主要是凉血止血、活血化瘀，而茜草炭寒性降低，止血功能更强。
炙淫羊藿（羊脂炒），在补益肾阳的处方中需用炙淫羊藿，但药房基本是生淫羊藿。生淫羊藿祛风湿强筋骨，而炙淫羊藿益肾补阳功能更好。
……举不胜举
担忧：短短7天时间，笔者在两个药房捡中药，就遇到两个药房的配药人员检错药，幸好笔者是认识中药的，如是一般民众不识药材，那就根本没有办法辨别，而只能任由配药人员错捡中药而不能充分发挥一个处方应该发挥的功效。
记得在10多年前，泸县土主乡就有一个药房的配药人员，将毒性抢的药误捡给患者，结果患者服药后死亡。
配药人员不按处方调配药物，定将严重影响中医老师的用药思想和处方功效的充分发挥。
中医，除了亡于中药外，还有可能亡于配药人员的不规范配药！
附：
中药房配药人员职责
1、审方：接到中药处方后，应认真审查处方前记和药物名称、剂量、用法、医生签字、日期等是否正确完整有无禁忌。如有疑问及时与医师联系，确认无误后方可调配；如遇配伍缺药应请医师更换药物，药剂人员不得自行更改处方。
2、配方：配方前应检查衡器灵敏度，配方时要认真，不得直接用手估量抓药调配;毒性中药、贵重药物要用天平称量。方中需加工炮制的药物应符合要求;包煎的药物应装入布袋;须冲服、烊化、先煎后下的药应分别包装，大块、坚硬的药物应捣碎后调配。
3、核方：处方配好后，应将处方药名与实物一一核对，并在处方上签名，交校对人复核。校对人进行感观检查，进行二保(保证质量和安全)、三查(查处方、用法、禁忌)、四对(对药名、实物、分量、剂量)，核对无误后在药袋上写明煎法及服法，将中药交病人或煎药室，核对如有错误应查明原因，立即纠正。毒性中药的调配，要严格审查处方，内服和外用剂应严加区别，称量准确，单独分包。
4、发药：发药时要核对取药人姓名并将煎法、服法、禁忌及有关注意事项交待清楚。
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