疏风除痹膏治疗类风湿关节炎180例疗效分析

张利君

【摘要】 目的：观察疏风除痹膏治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将 180 例患者随机分为疏风除痹膏治疗组（90 例）和常规治疗对照组（90 例），疗程 3 个月，评价疗效。

结果：治疗组总有效率 87.8%，愈显率 38.9%，起效时间（4.21±0.4）

周，均显著优于对照组（P<0.05）。

结论：疏风除痹膏治疗类风湿关节炎起效快、疗效确切，值得推广和应用。

【关键词】 类风湿关节炎；疏风除痹膏；疗效

中图分类号：R593.22

文献标识码：A

文章编号：1674-7860（2011）18-0028-02

一、疾病简介

类风湿关节炎（RA）是以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，其病因与发病机制至今尚不明确，滑膜增生和多种炎症细胞的浸润，导致软骨与骨的破坏，严重危害着人民的身体健康。有效的阻止病情进展，防止关节破坏，保护关节功能是临床治疗的关键。笔者利用疏风除痹膏治疗类风湿关节炎取得较好的疗效，现报道如下。

二、资料方法

2.1 一般资料

2009 年 4 月～2010 年 4 月，本院门诊收治类风湿性关节

炎患者共 180 例，其中男 84 例，女 96 例，年龄 35～80 岁。

病程 8 个月～50 年，平均病程（4.0±6.53）年。将 180 患者随

机分为对照组和治疗组，各 90 例，两组在年龄、性别、病程、

关节功能分级、关节 X 线分期等无统计学意义，具有可比性。

2.2 治疗方法

治疗组使用疏风除痹膏（当归、桂枝、菟丝子、雷公藤、白芍、防风、独活、黄柏、乳香、没药、威灵仙、蜈蚣、伸筋草、甘草等），将膏药加温软化，然后快速揭去膏药表面的膜，将其直接贴于患处部位或压痛点处，贴之前可用清水将皮肤清洗干净在用生姜擦拭一下。另外，膏药边缘最好以医用胶布固定，以免由于贴药部位活动频繁而沾染衣物。一般膏药最佳贴敷时间为3天，如果时间不够，可用冷毛巾使膏药冷却一下再揭。身上如有膏药残迹，可用苏打粉兑水后轻轻擦拭洗掉，也可用风油精、花露水、卸妆油、植物油等清洗。

对照组采取常规治疗方法。

2.3 疗效评定标准

疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。痊愈：症状、体征全部消失、关节功能活动正常，实验室检查均正常。显效：膝关节疼痛、肿胀及晨僵等类风湿性关节炎的症状、体征大部分消失或减轻，关节功能活动基本正常，实验室检查正常或基本恢复正常。有效：症状、体征有所减轻，关节功能活动有所改善，晨僵时间改善，实验指标有所改善。无效：症状、体征、关节功能活动等指标均无明显改变。

2.4 统计学处理

计数资料行 x2检验，以 P<0.05 为差异具有显著性。

三、治疗结果

临床疗效分析结果显示，治疗组总有效率（87.8%）和愈显率（38.9%）分别显著优于对照组的 62.2%和 16.7%（P<0.05，P<0.05），结果见表 1。治疗组平均起效时间为（4.21±0.4）周，显著提前于对照组（7.84±0.45）周，差异具有显著性（P<0.05）。

四、总结报告

4.1  疾病概况

类风湿关节炎属中医学痹病范畴，其中医证候有着一定的

规律可循，早在《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至

合而为痹。”[2]便提出了痹病的病因。我们认为 RA 其病因病机、临床特点具有毒邪的致病特点，实属湿热毒邪为患，湿热毒痹是 RA 活动期的病机关键。正如《诸病源候论》云：“热毒气CJCM 中医临床研究 2011 年 第 3 卷 第 18 期 -29-从脏腑出，攻于手足，手足则掀热赤肿疼痛也。”《千金要方》亦云“热毒流于四肢，历节肿痛”。根据多年的临床实践经验和 RA 活动期湿热毒痹的病机特点，本症应以清热解毒，利湿通痹为主，辅以柔筋利节、活血止痛之法，并根据阴虚、脾虚等兼夹随证加减，固护正气。类风湿性关节炎还是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，与中医古籍中所述“风湿”、“历节”、“白虎历节”、“鹤膝风”等证相似，属中医“痹症”的范畴。类风湿性关节炎病程长，缠绵反复，古医有载：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”思华堂中医骨科认为其病理因素初起主要为禀赋素虚，肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。

4.2 药效说明

疏风除痹膏结合了古今医贤治疗痹症的疗法，在治疗上采取攻补结合的原则，以滋补肝肾、平衡阴阳为主，佐以活血通络、祛湿化瘀，可活血逐瘀、散寒解表，改善类风湿性关节炎所导致的关节僵硬无力、手足麻木、行走酸痛不便等症状，消除关节炎症，调节机体阴阳平衡，起到标本兼治、扶正固本之功效，进而彻底治愈类风湿性关节炎。针对骨痹病机，改善关节病痛，迅速消除关节酸痛麻木、僵硬无力、行走难立酸痛等症状；药物透皮吸收快，起效迅速，直达关节病变部位，针对类风湿性关节炎有着独特疗效；具有补髓添精、强筋健骨的功效，可修复关节组织，切断病变组织，重建体内健康环境，达到治疗类风湿性关节炎的目的。从中医的调理观念出发，调节身体阴阳平衡，强化体内防御能力，防止外邪再次侵入，疗效彻底不再复发。

参考文献：

 [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:115-119

[2]李昕秀.类风湿关节炎的中医病因分析[J].光明中医,2008,3(22):编号：ER-11082008（修回：2011-09-17）