桂枝加龙骨牡蛎汤

　　【方药歌诀】桂枝龙骨牡蛎汤，芍药甘草与姜枣，  

　　男子失精女梦交，交通心肾效果好。 

　　【学用导读】桂枝加龙骨牡蛎汤主治心肾虚寒证，既可主治以心证为主，又可主治以肾证为主，在心者往往是神明不安，而在肾者常常是失精病证。  

　　【中医辨证】心肾虚寒证：少腹弦急，阴头寒，心悸，心烦，头晕目眩，或脱发，或耳鸣，男子失精，女子梦交，苔薄，脉虚或芤或迟而无力。  

　　用方思路：正确使用桂枝加龙骨牡蛎汤，以主治心肾虚寒证为基础方，以主治心脾不足证为临床扩大应用。 

　　病变证机：心肾虚寒，阴阳失济，既不能奉于上，又不能和于下，以此而演变为心肾虚寒病理病证。 

　　审证要点：根据心悸，头晕目眩，腰酸，或梦交，舌质淡，苔白，脉虚弱或芤为用方审证要点。 

　　【西医辨病】癫痫，神经衰弱，癔病，病毒性心肌炎，冠心病心脏病，功能性早搏，心肌劳损等。  

　　【衷中参西】合理运用桂枝加龙骨牡蛎汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、呼吸疾病等，都必须符合桂枝加龙骨牡蛎汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗西医疾病还可用于：  

　　1、消化疾病：上消化道出血，慢性肠炎，胃溃疡等。  

　　2、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘等。  

　　3、内分泌疾病：甲状腺机能亢进，特发性多汗症等。  

　　4、男科疾病：前列腺肥大，慢性前列腺炎等。  

　　5、妇科疾病：梦交症，产后血崩，带下等。  

　　6、其他疾病：遗精，斑秃，荨麻疹，百合病，奔豚病等。  

　　【中医治法】调和阴阳，固摄心肾。  

　　【方药西用】具有镇静及抗惊厥、镇痛、催眠、增强抗病能力、调节内分泌等作用。  

　　【处方用药】桂枝芍药生姜各三两（各9ｇ）甘草二两（6ｇ）大枣十二枚  龙骨牡蛎各三两（各9ｇ）  

　　随证加减用药：若气虚明显者，加人参、黄芪，以益气补虚；若血虚明显者，加当归、熟地，以滋补阴血；若肾虚者，加何首乌、补骨脂，以滋补肾精；若遗精明显者，加山萸肉、金樱子，以收敛固涩等。 

　　【煎服方法】上七味，以水七升，煮取三升。分温三服。  

　　【方证研究】心肾虚寒，阳虚不能温煦于下，寒气乘机又充斥于下，则少腹弦急；肾虚不能温其窍，则阴头寒；心神不得阳气所温养，则心悸；邪气困扰于心，则心烦；阴寒浊气上冲，则头晕目眩；肾精亏虚不能上荣，则脱发；肾虚不能温其窍，则耳鸣；心肾虚寒，精气不能固藏于下，则男子失精，女子梦交；苔薄，脉虚或芤或迟而无力均为心肾虚寒之征。其治当调和阴阳，固摄心肾。  

　　方中桂枝温补心阳而下固于肾。牡蛎固涩肾气，敛精而止遗。芍药收敛阴气，补血育阴，和畅血脉。生姜宣通上下以交通阴阳，散寒而温阳。龙骨安神定志，使神明收藏于下以固肾精。大枣、甘草，益气和中。 

　　【使用禁忌】  心肾虚热证，慎用本方。