中医基础理论本身在临床中不断总结，不断发展，其每次面对临床效果后总是出现一个理论总结，用以归纳之前的临床症状，体征，以及方药，使得在早期的临床中，不断归纳总结，最终固化出一系列理论。
每个理论下的名词都有固定解释，对应客观症状、体征以及用药后的可观察改变。理论本身也可以进行框架内的演绎和推导，但医学面对的人体过于复杂，故而理论推导出的新理论只能算假说，需要临床验证。茫茫两千多年的中医理论发展出无数分支，最终得到临床验证并流传下来的其实只是很少的一部分。
笔者最近在想一个新思路，目前慢性肺心病心力衰竭中医治疗主要以益气温养为主，补气温阳、利水消肿、活血化瘀的药物使用较多，用药“靶点”在心肺，主要针对心肺虚损治疗，缺乏整体宏观的思维，没有从气血运行入手解决水液滞留的问题，即便应用一些益气温阳之药，也缺乏与调节水液代谢的配合，如水不流通，则气血运行不利，瘀阻内生，瘀血阻滞亦能加重水液代谢失常，故《金匮要略》有“血不利则为水”之说。
肺心病
所以我根据临床实践，基于“水不流通则气血运行不利，血不利则为水”的机理，尝试通调三焦法，立足三焦气化，调节肺脾肾功能，改善全身的气血水液代谢。
中医三焦理论
《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦是全身水液上下输布运行的通道，《圣济总录》曰 “三焦者水谷之道路。气之所终始也，三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身，三焦气涩，脉道闭塞，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮，为病多端。”
手少阳三焦经图
《类经·藏象论》：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利”。
肺脾肾机能是维持水液运行的动力，《素问·经脉别论》指出“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”，肺脾肾机能失调而致水液代谢障碍出现水肿，故《素问·水热穴论》：“其本在肾，其末在肺，皆积水也”。
通调三焦法以肺脾肾三焦的生理功能为基础，通过调整肺脾肾三焦脏腑的功能，达到调节全身的气血水液代谢的目的。
喻嘉言提出上焦如雾，升而逐之，故以重用麻黄，杏仁宣降肺气，疏通上焦，中焦如沤，疏而逐之，以茯苓白术健脾利水，调理中焦，下焦如渎，决而逐之，以附子、车前子温肾利水，通利下焦。血不利则为水，再以川芎、三棱、莪术、泽兰活血通利脉道，气行则血行，以枳壳行气，结合桔梗升麻升清降浊调畅气机，善后重在通便，以桃仁通便活血，使上中下三焦气血水液运行通畅，旨在使肺心病患者的脏腑机能恢复正常。
特邀作者：庞德医师
联系客服
