1、二甲双胍的作用特点和不良反应是什么
二甲双胍的作用特点包括:
通过降低糖尿病患者糖化血红蛋白和高胰岛素血症,减轻胰岛素的耐受性,增强胰岛素敏感性,同时通过促进肝脏和周围组织对糖的利用,从而达到降低血糖之效应;在长期用药的过程中,二甲双胍不会引起患者体重增加,对心血管具有一定的保护作用,因而有利于延缓心血管并发症的发生。
二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应,其次是引起乳酸性酸中毒。
这两类副作用具有剂量依赖性,也就是说,用药剂量越大时副作用越明显,反之则越小。因此,在使用二甲双胍时要严格控制剂量。医学专家对糖尿病患者使用二甲双胍的推荐用药剂量为每日500毫克,分为2次口服,采用餐中或饭后服药,从小剂量开始可减轻不良反应。另外,医学专家指出,孕妇应慎用二甲双胍,而患有充血性心力衰竭、肝肾功能不全及糖尿病酮症酸中毒的患者则要禁用二甲双胍。
2、二甲双胍主治什么疾病
本品用于糖尿病的治疗。糖尿病病人在饮食控制的基础上,血糖水平仍然显着高于正常时,应使用抗高血糖药物或降血糖药物。本品可作为肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病的首选药,主要因为本品不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,有利于病人降体重。非胰岛素依赖型糖尿病病人服用磺脲类降糖药效果不满意时,可与本品联合使用。使用胰岛素治疗的胰岛素依赖型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病病人服用本品可减少胰岛素用量。
3、二甲双胍在体内的消化过程
本品口服后经小肠吸收,在血液循环中不与蛋白质结合,血浆半衰期为1.5-2.8小时,不在肝脏代谢,以原形从肾排出。实验动物中,观察到本品在哺乳期动物口服后可从乳汁中排出。
1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予最低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。
2、发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。
3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。
4、本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血象。
1、口服本品期间,定期检查肾功能,可以减少乳酸酸中毒的发生,尤其是老年患者更应该定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者暂停止口服本品。
2、肝功能不良:某些乳酸性配中毒患者合并有肝功能损害,因此有肝脏疾病者应避免使用本品。
3、应激状态:在发热、昏迷、感染和外科手术时,服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良,此时主必须暂停用本品,改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。
4、应定期进行血液学检查。本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见。如发生应排除维生素B12缺乏。
5、即往服用盐酸二甲双胍片治疗,血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常,应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据,测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度,乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平,存在任何类型的酸中毒都应立即停用,开始其他恰当的治疗方法。
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