旋复代楮石汤治疗眩晕 35 例

刘美林刘长生

(内蒙古鄂尔多斯市中心医院鄂尔多斯 017000)

1 临床资料

本组共35例，均为门诊患者，其中男17 例，女18例，年龄 35～40 岁，病程 7d~3a；其中高血压眩晕 12 例，内耳眩晕9例，脑供血不足眩晕14例，中医辨证大多为痰浊阻滞，伴有阴虚阳亢及气虚型，诊断符合《中药新药临床研究指导原则》，有典型的眩晕症状，自觉有眩转感，不能站立，如坐车船或目眩，或景物旋转，或自觉头晕昏沉或晕胀不适伴有耳鸣，恶心呕吐等症，可有反复发作史。

2 治疗方法

旋复代猪石汤组成：旋复花15g，代猪石30g，半夏10g，生姜25g，人参15g，炙甘草10g，大枣12枚。加减：阴虚阳亢加玄参、天冬、生地黄各20g，生石决明30g，痰独阻滞塞盛加陈皮10g、苓24g、胆南星10g；气虚型加黄花30g、白术15g、升麻6g。

3 治疗结果

痊愈：症状消失 14 例；显效：眩晕明显减轻可正常工作9例，有效：眩晕减轻，但仍感头晕发沉，工作稍有影响9例；无效：眩晕无改善或加重3例，总有效率为91.4%。

4 典型病例

贺某，男，38岁，2001年元月31日初诊：头晕反复发作半年，但能坚持工作，近3天症状加重，头晕为旋转性，伴有恶心呕吐，耳鸣轻，平卧闭目减轻，伴有面色潮红及阵发性面部发热，身体偏胖，平时痰多，舌边尖红，苔白腻，脉弦，查头颅CT，心电图以及耳科检查均未发现异常。血压21/16kpa，诊断为高血压型眩晕，中医辨证属痰浊阻滞兼阴虚阳亢。治以化痰降浊兼滋阴潜阳，方取旋复代猪石汤加味：旋复花15g，代猪石30g，党参20g，制半夏15g，生姜25g，玄参30g，夏枯草30g,葛根30g，生石决明30g，菊花10g，生龙骨、生牡蛎各30g，天冬20g，每日1剂，水煎服。服 2剂后症状减轻，5剂后眩晕呕吐止，去代猪石，加白术15g、天麻10g，继服10剂巩固疗效。5 体会

中医对眩晕的病机记述颇详，总括其病因不外因风、因痰、因虚三个方面，根据笔者临床观察，眩晕患者(大多为)以本虚标实之症为多，痰浊阻滞，清阳不升浊阴不降引起眩晕。如《丹溪心法·头眩》说，“头眩痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药降火药。”“无痰不作眩”，提出治痰为先等方法，经临床观察疗效确切可行，本方出自《伤寒论》，主治首选胃气上逆而致呕恶，其次是眩晕痰浊上逆者，方中代猪石平肝气之横逆，且质重，镇冲气之上逆；生姜、半夏、旋复花化痰降其浊阴，人参易党参益气，气旺则清气自升浊阴自降，佐甘草、大枣益气和中，方中代猪石、半夏、旋复花量宜重。随证加减：有肝阳上亢宜加龙骨、牡蛎、石决明、玄参、天冬、夏枯草，滋阴潜阳；有痰浊者宜加陈皮、获苓、胆南星等化痰涤饮；有气虚则加黄花、白术，加葛根取其升举清阳，诸药合用，可使痰浊除，脉道通，正气充，清阳升，浊阴降，脑腑得养，眩晕自止。

(收稿日期：2002-05-16)

旋覆代赭汤治眩晕

成都中医药大学中医药情报部副研究员 蒲昭和

2018年02月23日08:52 

梅尼埃病属于中医“眩晕”范畴，多与风邪犯肝、痰湿内阻等密切相关。临床表现为头晕、恶心呕吐、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感等。

在此，推荐一个治疗该病的方子：取旋覆花12克，茯苓、枣仁各15克，代赭石、白术、生龙牡、石决明、泽泻各30克，枳实、竹茹、清半夏、陈皮、天麻各10克，炙甘草6克，生姜5片，用水煎服，早晚各一次，一剂服两天，连服十天。一般连服5剂可明显缓解。

此方为旋覆代赭汤加上半夏白术天麻汤的加减方，前者重在降逆化痰、益气和胃；后者则健脾燥湿、化痰熄风。方中，旋覆花下气化痰、降逆止呕，为君药；代赭石降逆下气，辅助旋覆花降逆化痰、止呕；佐以清半夏、陈皮能祛痰散结、降逆和胃；枳实破滞、化痰散痞；生姜温胃化痰、散寒止呕；竹茹能清热化痰，清肺防燥；茯苓、泽泻能利水渗湿；白术燥湿化痰，兼能健脾益气，加炙甘草、大枣，甘温益气、健脾。眩晕常由于内风引起，辅以天麻可平熄；加生龙牡、石决明能平肝潜阳、重镇安神，主治肝阳上亢、头目眩晕；枣仁宁心安神、养肝。诸味合用，有降逆化痰、健脾燥湿、平肝熄风的功效。