西咪替丁（
CIM ）能抑制肝脏药物代谢酶的活性和减少肝血流量。当
CIM 与其他主要经肝脏代谢灭活的药物联用时，
CIM 可致后者的代谢和清除减慢，血药浓度升高，尤其是安全范围窄的药物与
CIM 联用后，可引起蓄积中毒。现简要介绍如下。
( 1 ）心血管药物：
C 加与普蔡洛尔、美托洛尔、利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁联用时，可使后者的清除率降低，半衰期延长，血药浓度升高，如
CIM 可使普蔡洛尔的血药浓度升高
2 一
3 倍，使美托洛尔（联用
7 天）的血药浓度升高
62 % ? 70 % ，使利多卡因血药浓度升高
46 % - 75 % ，使奎尼丁血药浓度升高
21 % ，使普鲁卡因胺的肾清除率降低
36 % ，半衰期延长
24 % ，故上述药物与
CIM 联用时，应注意血药浓度监测和减少用药剂量。
CIM 可拮抗可乐定、米诺地尔（长压定）或肌乙吮的降压作用，联用时可使后者的降压作用降低或无效。
( 2 ）镇静及抗精神病药：
CIM 与地西浮、去甲地西伴、氯氮罩联用时，可使后者的血药浓度升高
1 . 2 - 2 倍，但不经肝脏代谢的劳拉西浮（氯经安定），则不受
CIM 的影响；
CIM 与丙米嗦、去甲丙米嗓联用时，可使后者的血药浓度升高
75 % ; CIM 可使苯妥英钠血药浓度升高
13 ％一
60 % ; cIM 可使卡马西平血药浓度升高
50 ％。上述药物与
CIM 联用时，应注意减少用药剂量，并避免长期联用。
( 3 ）氨茶碱：
CIM 与氨茶碱联用，可使后者的血药浓度升高
2 - 3 倍。两者应避免联用，必须联用时，应减少氨茶碱的用量，并注意其血药浓度监测。
( 4 ）抗凝剂：
CIM 与华法林联用，可使后者血药浓度升高约
1 倍，凝血酶原时间延长
20 ％一
200 % ; CIM 与双香豆素联用，可使后者的血浆清除率明显降低，血药浓度显著升高。故两者应避免联用，必须联用时，应减少抗凝剂的剂量。
( 5 ）抗菌药：
CIM 与抗真菌药酮康哇联用，可使后者的吸收减少，血药浓
度降低80 写，致使该药无效；CIM 与抓霉素联用，因两者均可导致骨髓抑制，故联用可加重对造血系统的毒性；CIM 可使四环素的溶解度降低，吸收减少，抗菌作用减弱；CIM 可使克林霉素的血药浓度升高19 % ，生物利用度增加27 ％。
( 6 ）消化系统药物：CIM 与甲氧氯普胺、氢氧化铝和氢氧化镁联用，可减少CIM 的吸收，甲氧氯普胺可使CIM 的生物利用度由82 ％下降至63 % ，氢氧化铝、氢氧化镁可使CIM 血药峰浓度下降33 . 4 ％。但碳酸氢钠对CIM 无此影响。CIM 与甘拍酸钠（生胃酮钠）或丙谷胺联用，可增强疗效，加速溃疡的愈合。CIM 与阿托品联用，对抑制胃酸分泌有协同作用，但两者有相似的神经毒作用，故一般不宜联用。
( 7 ）抗组胺药（Hl 一受体阻断药）：与CIM 联用，由于H ，和H ：受体均被阻断，使运动后的血管扩张作用受到抑制，可加重心绞痛及间歇性跤行的症状。与阿司咪哇联用，可引起致命性室性心律失常。
( 8 ）口服降糖药：CIM 可抑制格列毗嗦、格列齐特、格列本脉等口服降糖药的代谢，严重者可引起低血糖。
( 9 ）其他：CIM 可致胃酸分泌减少，与铁剂联用时，可减少铁的吸收；CIM 与阿司匹林联用，可使阿司匹林的溶解度增大，吸收增加，血药浓度升高，联用时应注意血药浓度监测和减少用量；CIM 与吗啡联用，可使吗啡的清除率明显降低，血药浓度升高，可引起潜在的致命性不良反应，表现为呼吸骤停、伴癫痛大发作、神志错乱及全身抽搐等症状，用纳洛酮可对抗此不良反应。
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