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检测血糖水平的金三角
检测血糖水平的金三角

  空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是糖尿病观察和诊断中的三个重要指标。对这个问题的认识是一个渐进的过程。

  一般健康体检的时候我们只查空腹血糖,空腹血糖小于7就表明没有糖尿病。后来一些住院病人空腹血糖正常,但是餐后血糖很高。后来医生发现,空腹血糖受损的时候,通常糖尿病已经到一定程度,胰岛的功能已经减少了一半以上;餐后血糖的重要性被发觉了,因为我们每天吃3次饭,餐后血糖升高,就意味着我们每天至少有一半时间处在高血糖的危害里——很多病人是因为并发症出现后才发现糖尿病的,这种情况很常见。

  糖化血红蛋白是代表3个月的平均血糖。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物,一般不超过6.2%。糖化血红蛋白越高表示血糖和血红蛋白结合得越多,也就表示糖尿病的病情越严重。糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的,可以加速心血管病并发症,诱发糖尿病肾病、白内障等,另外,糖化血红蛋白还能引起血脂和血液黏稠度的增高。糖化血红蛋白每增加1%,导致合并症的危险会增加20%。

  这个指标是评定一类人群血糖控制好坏的金指标。但是由于它是血糖的长期升高的结果,需要3个月左右的反应时间,所以如果一个病人糖化血红蛋白控制不好,肯定是不好。如果控制好,还要看他空腹和餐后血糖的变化。糖化血红蛋白是一个血糖控制情况的监测指标,不是诊断糖尿病的指标。

  多数人不知糖化血红蛋白

  近日,诺和诺德(中国)制药有限公司举办的“‘让我们一起改变糖尿病’——诺和诺德健康大巴车中国行”活动在天津开展,有2000多名市民接受了现场检测,检测发现,很多自认为很健康的市民被查出是糖尿病患者,其中不少是年轻人。现场的医大二院内分泌科主任郑少雄介绍,目前,世界上糖尿病多发生在65岁左右,而在中国则提前到45岁左右。

  同时,很多患者不知道糖化血红蛋白检测,而且害怕应用胰岛素。而正确地检测血糖、更有效地使用胰岛素类似物,是帮助患者积极有效地控制血糖的正确手段。

  早期胰岛素治疗能保护胰岛细胞

  以往治疗Ⅱ型糖尿病用“阶梯式”治疗,一种药不满意,换一种,结果是患者对血糖的长期控制不满意。最后用胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已严重衰退,会让患者觉得胰岛素也没用。

  国际糖尿病联盟最近推荐,在口服降糖药不能有效控制血糖的情况下,应尽早启用基础胰岛素治疗。早期开始胰岛素治疗,不仅可以降低高血糖危害,更重要的是可以最大限度地保留更多β细胞功能,延缓Ⅱ型糖尿病进展。目前胰岛素及其类似物、胰岛素笔、胰岛素泵的应用都使胰岛素的应用不像以前那么难以接受了。当糖化血红蛋白持续高于7.5%时,应及时开始胰岛素治疗,如注射诺和锐。

  没有并发症的糖尿病是最好的状态

  糖尿病只要合理治疗,没有并发症,就不影响生活,全世界有6名打了50年胰岛素的病人,一点合并症都没有。目前糖尿病患病率急剧增加,跟大量肥胖、吃得太多、运动太少、环境污染等都有关系。

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