健康：排便太着急肛裂找上门

现代人生活节奏快，连上厕所“开大”都匆匆忙忙。医生提醒，排便时太着急速度过快，可诱发肛裂。近日天气干燥，正是肛裂的高发时期。而就诊的患者都是不重视大便后滴血症状，导致急性肛裂转慢性肛裂，排便会产生剧痛，最终要做手术。

肛裂是肛管皮肤破损造成的
解放军458结直肠肛门外科主任施章时介绍，肛裂的发病跟现代人不良的生活习惯密切相关。有些人性子急，一上厕所就大力憋气排便，这对肛门极其不利。“排便过急，会把肛管撑破，造成肛管的皮肤裂口。”他解释道。还有一类人虽不急于排便，但排出的大便过于干结，硬邦邦结成块，同样也会撑破肛管。
大便干结跟饮食、生活习惯密切相关，久坐不动、饮食不规律、忍便不排都可造成大便的干结。此时广州温度适宜，人的社会活动更多，如旅游、夜蒲活动会增多，导致饮食不规律，加上天气干燥，不重视饮水，较易出现大便干结现象。这也是肛裂的一大诱因。“它的病因跟便秘的病因，有一部分是一致的，而肛裂可以引起便秘。” 此外，肛交也是诱因之一。

大便后滴血是典型症状
肛裂是肛门最常见的疾病之一，患者多在肛门口2-3厘米左右的肛管范围有裂口，裂口深2-3毫米，长约1-2厘米，它的特征性表现是大便时疼痛，大部分患者大便后会滴鲜血。如果有上述症状，肛裂的可能性非常大。“若反复出血，甚至可造成贫血，当然这种情况非常少见。”痔疮也会导致便后出血，但一般不会痛，若痔疮有疼痛感，则代表非常严重了。
施章时表示，肛裂刚形成时，若患者及时调整生活及饮食习惯，随着大便性状的改变，肛裂可自愈，一般一周左右，症状能消失。因而有肛裂的患者要改变急促的排便习惯，饮食规律，多喝水或多吃含水分高的食物，不久憋大便，及时排便，保持大便通畅。“忍便不排是导致大便干结的重要原因，因为大便滞留于肠道，水分会被吸收，大便当然会越来越干燥。”

盐水坐浴可缓解不适
除积极努力改变大便形态外，患者用温盐水坐浴可治疗肛裂。施章时介绍道，具体方法是将盐加入温水中，让水偏咸，再将臀部肛门浸入其中，每天一至两次，一次10分钟左右。盐水的高渗透压促进组织增生，引起自然愈合，而细菌遇到高渗的液体被杀灭，能消炎减轻水肿。此外，患者还可涂含有止痛成分能促进肌肉生长的药膏，涂在肛门裂口的地方，肛裂好发位置在肛门的后正中线。

一周未愈需就医，急转慢须手术
“肛裂一周未愈就要就医，不然，部分病人可由急性变成慢性肛裂。这跟引起肛裂的原因没有及时解决有关，若肛管的伤口反复裂开、反复愈合，形成疤痕，则无法自愈，伤口将反反复复出血，并产生剧痛。”施章时称。慢性肛裂极大影响生活质量，患者不敢解大便，一解大便或一有便意，肛门就剧烈疼痛。“这种疼痛用语言难以描述，肛门还会变狭窄，一个小指头都放不进去。”此时，必须手术解决，动手术，把裂口切掉变成新鲜伤口，把括内括约肌切断松开，患者解大便时就不会有剧痛，消除对解大便的恐惧感。目前可在局麻下开展微创手术，解决患者解大便时肛门剧痛是关键，恢复时间短，效果明显。

提醒

便后出血别轻视，需早查是否肠癌
施章时提醒，便后出血症状可能有的疾病可大可小，不仅是肛门位置的肛裂、痔疮等疾病，也可能是上面结肠、直肠的问题，还可能是肠癌。
“有个周末，连查出三个肠癌，患者都是70多岁的阿伯，他们都因大便带血，要‘治痔疮’而来看病，一照肠镜，却发现为肠癌。”施章时说，直肠癌可引起大便困难，肛门坠胀，也可造成大便次数、性状的改变，易合并痔疮、肛裂等问题，给诊断造成困难，易造成误诊。便后出血就医，以免漏诊重大疾病。