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糖尿病的诊断与治疗

 

 

研究显示,香港约有一成人口患有糖尿病(约七十万人)。全球也有趋势反映糖尿病患者数目持续上升。糖尿病大致可分为一型和二型糖尿病。一型糖尿病多因免疫系统失调,破坏自身的胰岛β细胞,导致胰岛素完全缺乏。患者通常发病于儿童或青少年时期,患者需要终生注射胰岛素来控制血糖水平,否则容易出现急性血糖中毒现象(如引致酮酸中毒)。

糖尿患当中逾九成患者属于二型。二型糖尿病常出现于成年人(多数是中年人士和肥胖人士)。由于人们饮食和生活习惯改变,愈来愈多儿童出现过胖问题,二型糖尿病的发病年龄也随之有明显下降趋势,造成愈来愈多年轻糖尿病患者。

二型糖尿病患者的细胞多出现胰岛素抗阻现象,胰岛β细胞的功能也逐步衰退,当患者正式发病时,胰岛β细胞功能一般下降至不足五成。二型糖尿病的真正成因仍然不明,但估计与遗传、不良饮食习惯、肥胖及缺乏运动等因素有关。二型糖尿病高危因素包括中央肥胖、年龄大于四十五岁、有家族糖尿病歷史和曾患妊娠糖尿病。

糖尿病的典型病徵包括食量改变、经常口渴、尿频和夜尿、视力模煳,以及容易疲倦、皮肤痕痒和体重下降等。

要有效控制糖尿病,须遵从医生建议服药,患者也需改善生活习惯,饮食定时,并保持适量运动;平时亦要作自我血糖监察(即「笃手指」),令患者和医生能更仔细监察病人的血糖控制和稳定性,从而改善糖尿病控制和用药剂量,大大减少产生併发症的机会。

在药物治疗方面,一型糖尿病患者需终生注射胰岛素;二型糖尿病患者视乎病情轻重,选择戒口、口服糖尿病药或胰岛素注射(或需混合式治疗)。常用糖尿病药物种类包括:双胍类(Biguanides)、胰岛素反应加强剂(Glitazones)、磺胺尿素类(Sulfonylurea)、DDP4抑制剂(DDP4 inhibitor)、α-糖苷酶抑制剂等。只要患者能跟从医生建议,定能轻松面对这惯性疾病。

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