不辨阴阳祛肾火，越祛越旺！三招灭肾火，肾强腰不疼，人更有精神！

祛肾火

失眠口干、咽疼牙疼、潮热汗出、腰膝酸软、全身浮肿是肾虚火旺的表现，为什么用了滋阴补肾的药膳，却非但没有“灭火”，反而病情加重了呢？用了黑芝麻、枸杞、阿胶这些滋阴祛火的中药，为什么肾虚火旺的症状完全没有缓解？其实，不辨阴阳补肾是我们日常补肾护肾里一个普遍的误区，同样是肾火，有阴火和阳火之分，该如何对症祛除呢？

实火与虚火、阳火与阴火之分

身体有火，出现口腔溃疡、嗓子疼、长疖子，吃牛黄解毒、牛黄清心、清热解毒口服液等对病情没有缓解作用反而加重，这是因为，上火只是一个表象标证，中医讲辩证求本，导致上火的原因才是关键。

中医讲，阴平阳秘，精神乃至，阴阳平衡的时候机体运转特别好。火分实火和虚火，而虚火又分为阳火和阴火。

【实火】阳气过盛，阴不足，出现实火，外邪入侵，比如感染一些热毒、风热之邪或滋补过度、肥甘厚味、吃了燥热的东西，出现的一般是实火；

【虚火中的阳火】阳气不减，阴分有所亏虚，出现阴虚火旺，是虚火中的阳火，常有头晕耳鸣、口干口苦、失眠多梦、腰膝酸软等情况发生；

【虚火中的阴火】阳气太少，机体由于阳气减少，推动不足，不能正常运转，从而发生阴液的淤积，精微物质不能化为身体的营养物质就会停滞下来变成一种邪气，或是水湿，或是湿浊，湿浊和热邪相结合或湿浊郁而化火，就会产生阴火。

祛肾火要辨阴阳

我们以往熟悉的肾虚分两种，肾阳虚和肾阴虚，肾阴虚导致的火旺叫“阳火”，需要滋阴祛火养生，用滋阴清热的药物是对的；

而肾阳虚除了生寒外，还有可能因为阳气不足，导致气机郁滞——阴液化为湿邪热邪——郁热化火，这时的火叫“阴火”，在火旺的表象下，根本病机在于肾阳虚和脾气虚，需要补气温阳。

病例1：一位阿姨得了肾病，浑身肿得非常厉害，站的时间不能超过10分钟，腿肿的迈不动步子，小便是往下渗的，做了很多检查，被医院诊断还剩4个半月的生命期，当时是2013年，还伴有免疫力低下、贫血、高血压，非常绝望，后来找到了余主任，治疗了一年半左右逐渐见好，经过这几年的治疗，各种指标基本都非常好。

余主任说，阿姨当时最突出的症状是全身高度浮肿，非常疲乏怕冷，这是典型的虚证（气虚和阳虚），还有一些上火的表现，牙痛、血压特别高，曾经有过220/110，用最大的降压剂量都降不下来，苔黄腻，是典型的脾肾阳虚夹有阴火，辩证为脾肾阳虚阴火证。

病例2：一位阿姨既怕冷又怕热，经常头晕，上楼腿脚无力，腰酸，经过余主任的治疗，缓解了症状。

余主任说，这位阿姨原来有肾脏病，后来表现为更年期的综合征，怕冷，烦躁失眠，汗出，阳虚火旺的一些症状。

“阴火”的警惕症状

• 脾气虚兼湿热：倦怠乏力、汗出怕风、大便稀溏、腹泻腹胀、口苦、反复口腔溃疡或咽部不适、舌质淡或有齿痕、苔黄腻

• 肾阳虚兼湿热：倦怠乏力、腰酸、畏寒怕冷、咽部不适或咽痛、潮热怕风、头晕

【专家提醒】阳郁的人阳气不流通，气机郁滞，阳气不能达到四肢，故阳郁的人经常容易上火但是手脚凉。

祛“阴火”三大法

余主任告诉我们，祛“阴火”一共有三个大法：益气温阳、疏泄阴火和苦寒降火。三个大法必须有机结合、缺一不可。在益气温阳的基础上再来疏散、降火泻火才会有效果。

在临床上，益气温阳的药物常用黄芪、党参、仙灵脾等，疏泄阴火的药物常用升阳的柴胡、升麻，还有一些风药如防风、苏叶、羌活、独活等，苦寒降火的药物常用少量黄柏、栀子、银花等。

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益气温阳法

益气温阳主要是补气，口腔溃疡和拉肚子同时出现，在临床上非常常见，清火的方法解决不了问题，需要补气健脾，有的人甚至需要温肾。

• 封髓丹

有一个非常有名的方子叫封髓丹，由黄柏、砂仁、甘草三味药材组成，砂仁行气醒脾、温阳散火，甘草补气、解毒、清热，黄柏泻火。主要用于治疗肾虚阴火证，久治不愈的口腔溃疡，常年咽干嗓子不舒服的人也很适合用这个方子。

【注意】封髓丹属于中药，药物服用谨遵医嘱。

• 药膳：封髓汤——益气温阳祛阴火

【配方】黄柏6克、砂仁10克、甘草10克、排骨500克

【做法】炖煮后吃肉喝汤。

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疏泄阴火法

阳气不足，同时阳郁、气机不太通调就会产生阴火，需要用疏散的、流通的、升阳散火的药物推动气机运行，让气机流畅起来。

• 黄芪双叶茶

【配方】

苏叶15克：解表、理气宽中、梳理气机、疏风清热、能解鱼蟹毒

生黄芪10克：补气

荷叶10克：清热

金银花10克：清热

【用法】泡水日常代茶饮。

【适宜人群】黄芪双叶茶适用于脾虚阴火证，专家常用这个方子治疗慢性肾炎的一种特殊情况——咽炎同步血尿（感冒、嗓子疼一口腔溃疡，血尿就会增加）。

【禁忌】阴虚火旺人群、有实火人群，比如很壮实，经常嗓子疼、红肿等不宜服用。

鲜苏叶vs干苏叶

鲜苏叶和干苏叶在疗效上没有本质的差别，鲜苏叶一般可以直接食用，在做菜的时候可以放上少许，尤其是吃鱼虾蟹的时候，增加口味的同时还能解毒、减少上火；干苏叶一般用于泡水或当中药材使用。紫苏中，苏梗的行气作用比苏叶更强，肚子胀气的时候可以用。

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苦寒降火法

苦寒降火是一个治标的方法，但是在用药的时候要注意降火泻火药的剂量，所用的黄柏、黄连、黄芩的剂量都是非常小的。阴火会有不同的表现，心火、胃火、肺火等降火的药物可能会有不同的选择。

• 香囊

可以用干姜、丁香做成香囊，干姜升散升阳，丁香降逆止呕，一升一降，让气机更好的循环。

苦寒降火主要是根据火的不同部位，不同脏腑选择不同药物。

• 苦寒降火的药物选择

• 心火，口舌生疮兼有阳虚适合黄连

• 肺火，嗓子不舒服，咽痛兼有阳虚选金银花、黄芩

• 下焦有火，盗汗兼有阳虚选黄柏

• 三焦有火选栀子

【专家提醒】苦寒降火药用量过大容易伤阳气，用量一定要小！

【注意】药物要讲究组合和配伍，如果出现了类似问题，一定要先咨询医生，在医生的指导下用药。

  专家出诊信息  

余仁欢

中国中医科学院西苑医院肾病科

周二下午、周日上午特需门诊

杏苑楼一层

周三下午、周四下午专家门诊

门诊楼二层肾病科门诊

备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。

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