(1)肘关节疼痛的激痛点疗法

肘关节疼痛的激痛点疗法 

 

肘外侧 

1. 斜方肌

下中斜方肌不会放射到肘部区域，但几乎总是存在于肘关节疼痛中。与牵涉痛至肘部区域的胸大肌有很强的功能相关性。

上斜方肌与冈上肌激痛点在解剖上很靠近。松解冈上肌前需要治疗上斜方肌。

（参见《颈痛和头痛的激痛点疗法》）

 

2. 冈上肌

放射痛至肩后，上臂向下至肘关节后外侧，进入前臂。

下上斜方肌激痛点可以激活冈上肌激痛点，冈上肌激痛点可进一步激活肱三头肌和前臂肌激痛点。

（参见《肩痛的激痛点疗法》）

 

5. 旋后肌

  

 

牵涉痛至外上髁、肘前和拇背。

 

相关症状：外上髁、肘外侧和拇背基底疼痛；拇指麻木和食指麻刺感。

标志：沿肘前二头肌肌腱向下过肘皱痕

 

抓起前臂顶部的肌肉块肱桡肌，移向外侧。

激痛点：位于肱桡肌下方，肘皱痕远端约1-2英寸。

牵涉痛明显至肘外侧和拇指虎口。

干针：

 

平面触诊，前臂背面桡骨上1/3水平。

注意：有碰到肌肉上桡神经浅支或在肌肉两个头之间的骨间后神经的风险。

 

6. 腕伸肌群（桡侧腕长伸肌）

  

 

牵涉痛至外上髁以及手背和拇背。

相关症状：腕背侧和外侧，靠近外上髁；明显抓握软弱。

桡侧腕伸肌：

 

标记：肘皱痕外侧缘

  

长肌激痛点：肘皱痕外侧界远端1-2英寸，肱桡肌激痛点略内侧（朝向中线）。

牵涉痛主要至外上髁和腕关节桡侧。

干针：

腕指伸肌

仰卧前臂旋前。

桡侧腕长伸肌：钳式触诊；

 桡侧腕短伸肌 

 指伸肌 

桡侧腕短伸肌和指伸肌平面触诊。针朝向桡骨。桡侧腕短伸肌位于指伸肌内侧。

 

尺侧腕伸肌朝向尺骨。

因为肌肉相对平面，直接针刺激痛点可能没有激痛点外1cm进针朝向激痛点准确。

注意：桡神经跨过指伸肌和腕短伸肌。

  

7. 肱桡肌

  

 

牵涉痛至外上髁和拇背。

 

相关症状：外上髁疼痛，继而下移至腕和拇指基底；明显抓握软弱。

 

标记：肘皱痕外侧缘

肘皱痕外侧界远端1-2英寸，前臂上部高起处。

牵涉痛明显至肘外侧和拇指虎口。

干针：

 

钳式触诊，从前臂内侧或外侧进针朝向手指。肌肉很瘦时，在两指之间针刺以避免刺到对侧手指。

注意：肘外侧最表浅肌。桡神经靠近肌肉。

3. 肱三头肌

   

 

肘外侧、内侧和鹰嘴。

肘外侧和内侧分别引起外侧髁炎（网球肘）和内侧髁炎（高尔夫球肘）。

 深头激痛点：

   

 

骨性标记：肱骨外上髁

肱骨外上髁近端约1-2英寸。

牵涉痛至肘关节外侧和背面。

下方激痛点：

牵涉痛至肘关节中心。

 

尺骨鹰嘴正上方2英寸。

长头激痛点：牵涉痛至肩后和肘外侧。

开始于腋皱下1英寸。

牵涉痛至肩后和肘外侧。

干针：

长头：

  

  

 

钳式触诊

注意：桡神经位于肱骨头尾侧，肱骨后，三头肌外侧头下。

肱三头肌下部 

 

俯卧，平面触诊，从外向外侧头的内侧，朝向肱骨后部。

桡神经位于外侧头深面。

 

肘内侧 

肱三头肌内侧激痛点：

牵涉痛至肘关节内侧。

 

手臂内侧内上髁上方3-4英寸。

 

4. 胸大肌

肘内侧

胸骨头激痛点牵涉痛至胸部，向下至手臂内侧，肘关节内侧明显，以及至中指、环指和小指。与中斜方肌有显著的功能相关性。

（参见《颈痛和头痛的激痛点疗法》）

  

肱二头肌短头

  

钳式触诊，从内向外（或从外向内）朝向手指。

注意：血管神经束包括正中神经、肌皮神经、尺神经和肱动脉位于肱二头肌内侧。