氨溴索助力抗疫，老药焕发新活力

新型冠状病毒疫情牵动着所有中国人的心，虽然近几日疫情发展趋势有所下降，但这并不意味着我们就可以如释重负，国家卫健委不断更新《新型肺炎诊疗方案》，各省份不断出台药品储备目录，很多临床常用的药物被入选，氨溴索作为一线的化痰药也被多省纳入储备药物。

1月25日，北京大学基础学院的王月丹和初明团队通过人工智能药靶筛选，发现盐酸氨溴索具有治疗新型冠状病毒（2019-nCoV）的潜力。其有助于缓解肺炎时的痰多症状，毒副作用较低，安全性高，或可在临床治疗武汉新型冠状病毒感染的肺炎患者中予以考虑和关注。

上述研究结果可能刷新了大家对这个老药的固有认识；但也有很多人对研究结论打上了大大的问号，氨溴索不是祛痰药么，怎么对新冠病毒有效？

或许下面关于新冠肺炎患者遗体解剖情况就是对北京大学团队指出的使用大剂量的氨溴索有效的间接证据吧。

2月18日，广东省政府新闻办公室举行疫情防控例行新闻发布会，针对解剖新冠肺炎患者遗体的情况，钟南山回应：“遗体解剖很重要，17年前SARS的时候，就通过遗体解剖说明了肺本身病变情况以及肺以外全身脏器被破环的情况。”他透露，新冠肺炎患者肺的表现和SARS有点不一样：“并不像我们想象的严重纤维化，现在还没有结果，看起来有一部分肺泡还存在，但是炎症很厉害，有大量粘液。”他表示，进一步解剖会帮助我们认识这个病的特点，同时要特别注意让患者气道通畅，相关研究还正在进行中。

盐酸氨溴索，在中国已经有20多年的临床应用经验，是受临床医生和患者肯定的一种呼吸道润滑祛痰药。它可促进黏痰溶解，显著降低痰液黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善通气功能和呼吸困难症状。

氨溴索也可促进肺表面活性物质合成及分泌，稳定肺泡，增强肺部防御。有研究表明，SARS、MERS及目前的新冠肺炎，肺部病理生理机制均涉及肺表面活性物质减少，适当补充肺表面活性物质应该能够纠正急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

盐酸氨溴索作为呼吸科常用药受到国内外指南推荐，国内外循证医学证据充足，在临床中用于急、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、手术后的咳嗽咳痰困难等疾病的治疗，以及预防病毒等引起的呼吸系统疾病。

着眼当下，自新冠肺炎疫情发生以来，一线专家正在积极寻找新冠肺炎治疗的特效药，在明确特效药之前，对症治疗成为新型冠状病毒感染治疗的重要组成部分，在这个过程中，使用盐酸氨溴索糖浆可能发挥重要而独特的作用。中华医学会儿科学分会发布的《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议（试行第一版）》关于对症治疗指出：“咳嗽咳痰严重者给予祛痰止咳药物。”

参考文献：

1. 慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识编写组. 慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识.2015.

2. Nat. Rev. Microbiol. 2016; 08:14(8)

3. Nat. Rev. Microbiol. 2019; 03:17(3)

4. 中华医学会儿科学分会中华儿科杂志编辑委员会. 儿童 2019 新型冠状病毒感染的诊断与防治建议（试行第一版）.2020.