婴幼儿腹泻

2016-04-06 16:06:32

一患儿，女，11月大。8kg。咳嗽，咳痰6天伴腹泻，发热2天。患儿已在某医院已治疗6天，咳嗽，咳痰稍缓解，但未痊愈，回家后去防疫站打流脑疫苗，打后出现腹泻，大便黄稀，水较多，日7—8次，发热，体温38 c左右。我予体查：咽部稍红，听诊肺部可及少许罗音。肠鸣音亢进。验血示白细胞升高余未见明显异常。胸片示支气管炎。综合病情。我予退烧，补液抗炎，抗病毒，止泻治疗。一天后烧退，4天后咳嗽，咳痰缓解，但大便次数日4-5次。仍为水样便。 

如下用药：1.5%GNS100ml 菌必治0.8 ivgtt qd（两天后改氨苄青霉素1.5g)
2.5%GS100ml 病毒唑80mg ivgtt qd
3. 5%GS100ml vitC1.0 vitB6 0.1 10%氯化钾 3ml ivgtt qd
4。5%GS100ml 654-2 1mg ivgtt qd
5.5%GS60ml 苏打20mg ivgtt（两天后停）
6.太儿欣 1/3袋 po tid
7.小儿速效冲剂1/3 袋 po tid
8.小儿止咳糖浆 1/3支 po tid
9。思密达 1/3袋 po tid
10.抗病毒口服液 1/3支 po tid
11.口服补液盐 一袋 冲水服
小儿精神欠佳，已泄6日。不肯吃药。家长心急。
请教我科主任后
654-2改1.5mg
加 非那根5mg vitB1 50mg 肌注
次日腹泻明显缓解，解稀便2次，
再药一日已无腹泻，大便略稀。
再用药一日，患儿大便已成行。。无咳嗽咳痰。患儿出院。
一直不解非那根对腹泻有和作用，查阅多方资料终有所收获供大家讨论，指导。
下为查找到的资料：
山莨菪碱、非那根、双氢克尿塞联合治疗婴幼儿非感染性腹泻
婴幼儿非感染性腹泻是婴幼儿时期常见病多发病，我科采用“山莨菪碱、非那根、双氢克尿塞”三种药物（简称止泻三联）联合用药，治疗86例非感染性腹泻，获得显著效果。
1 临床资料
86例患儿均选自2006年2月～2008年2月的我科诊治病儿。男52例，女34例。年龄在2个月～12个月，86例以腹泻就诊，少数病儿呕吐，轻度脱水，神萎，哭闹不安。腹部听诊肠鸣音亢进。大便外观呈黄色稀水样或蛋花汤样便。镜检无脓细胞及白细胞，脂肪球： ～ ，余均正常。
2 治疗方法
2个月～12个月的病儿，用山莨菪碱（654-2）：每次0.3～0.5mg/kg，非那根：每次1mg/kg，双氢克尿塞：每次1mg/kg，粉碎混合后口服，每日3次。脱水者给予ORS液或静脉补液。跟踪随访，给药3～5次，腹泻症状明显减轻，给药6～9次，腹泻症状消失，大便成形。86例患儿治愈率在99%以上。少数患儿有面部潮红、口干、轻度困乏外，未发现其他副作用。

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