朱云凯主任为云南省第二、第三届老中医药师带徒专家，获国务院政府特殊津贴。朱主任采用中医辨证分型洽疗眼睑缘炎疗效显著，现将其治疗经验介绍如下。
病因病机
眼睑缘炎是睑缘表面睫毛毛囊及腺体等组织的亚急性或慢性炎性病症，为常见眼病。各年龄段人群均可患病，多累及双眼，起病隐秘，病程具有慢性、反复发作的特点，常导致眼表结膜角膜的炎性损伤。临床常误诊、漏诊为慢性眼结膜炎，眼睑皮肤炎，湿疹。本病与眼睑板性囊肿、结膜炎、脂溢性皮炎相关，受多重因素共同作用导致，发病机制复杂，鳞屑型多为血热生风或血虚风燥，本病病因还与居住环境潮湿脏乱，个人不良卫生习惯，营养不良，屈光不正，长期用化妆品有关。治则上根据“治风先治血，血行风自灭”治疗，以祛风为主，配以养血、凉血、润燥药物。
治疗方法
一
鳞屑型
睑缘及睫毛根部有糠皮样银屑附着，色蜡黄或灰白，清除可见睑缘充血，潮红但无溃疡，无脓点，睫毛易脱落但可复生。治则：疏风清热，止痒。
处方：草决明15克，桑叶、黄芩各10克，黄菊花、荆芥、防风、刺蒺藜、苦参、紫草、赤芍、丹皮、柴胡、前胡各8克，甘草3克。
二
溃疡型
睑缘充血肿胀，有散在小脓疱，睫毛根部有黄色脓痂附着，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛常与脓痂粘着成束状，随痂皮脱落而睫毛脱落。脱落的睫毛往往再生，形成秃睫或睫毛乱生而排列不齐。久治不愈者睑缘常肥厚变形，引起外翻，泪小管阻塞。治则：清热解毒，祛风健脾，除湿。
处方：土茯苓20克，荆芥、防风、丹皮、黄芩、生地、陈皮各7克，黄连、甘草各3克。
三
眦部睑缘炎
眼睑内外眦皮肤充血、糜烂，有时有小皲裂或出血；眦部常附少量黄色分泌物，多合并眦部结膜炎。治则：清心泻火，祛风凉血。
处方：紫草、地肤子、白鲜皮各12克，黄芩10克，生地、淡竹叶、防风、丹皮、地龙、山栀子、薄荷（后下）各7克，木通4克，甘草3克。
以上处方用法均为：加水500毫升，浸泡半小时，煮沸5分钟，过滤后取药汁300毫升，盛在容器中，先用药汁熏蒸患眼10分钟，待药汁凉后服用250毫升，余50毫升用纱布蘸取擦患眼约5分钟，每日1剂，内服加熏擦3次，连续治疗1～3周。
病案举例
患者，女，50岁。因“双眼红、痒、干涩、刺痛、畏光、不能睁眼半年”来诊，伴口干，小便黄。2年前在院外诊断为“双眼睑缘炎”，经10余种滴眼液滴眼病情无好转。查视力：右眼0.8，左眼0.6，双眼睑周围皮肤潮红延及眉毛，前额及颧部皮肤潮红，睑缘充血潮红，睫毛和睑缘表面附着银屑，睫毛及眉毛脱落，稀疏不整，有部分秃睫，舌红，苔白，脉弦细。诊断：双眼睑缘炎（鳞屑型）。治宜祛风清热。处方：决明子20克，桑叶、木贼、赤芍、丹皮各15克，黄芩12克，黄菊花、荆芥、防风、刺蒺藜、蝉蜕、白鲜皮、苦参、紫草、柴胡、前胡各10克，甘草3克。按以上方法水煎服加熏擦，共用药3剂。二诊：患者诉双眼痒，干涩刺痛，畏光等诸症明显缓解，已可正常睁眼。查：双眼睑周围皮肤潮红消退，睫毛及睑缘表面仍附着少许鳞屑。上方去黄芩、丹皮，加玄参、麦冬各15克。用法同前，共3剂。三诊：患者诉双眼偶痒无刺痛，查双眼睑缘无充血，睫毛部分生长，根部附着少许鳞屑。继续给予上方加减，用药3剂。四诊：患者诉双眼已无刺痛，查双眼睑缘无充血，睫毛生长三分之二，根部无鳞屑附着。继续用药3剂，痊愈后坚持2周，随访无复发。
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