“肠易激综合征”与痛泻要方肠易激综合征是...复方地芬诺酯与多虑平合用治疗功能性腹泻68例疗效观察

“肠易激综合征”与痛泻要方

肠易激综合征是消化科门诊最常见的疾病。肠易激综合征，顾名思义，就是肠道容易“激动”的病，肠道还会“激动”？会的，肠道也是有情绪的。

今天我们就说说那些肠道容易激动（激惹）的病人。多年的门诊中，我碰到过形形色色的肠易激综合征的患者，虽然诊断相同，但他们的症状却大不相同。

比如门诊有一个小伙子，只要听到“考试”这两个字，就会出现腹痛甚至腹泻的症状，仔细询问病史，原来他小时候有一次因为考试迟到被老师骂了一顿，从此遇到考试就腹痛，慢慢发展成了听到“考试”这两个字就会出现腹痛的症状。

还有一位女士，患有“肠易激综合征”有10年之久了，她得病的原因是因为父亲病故，情绪受到很大的刺激，加上劳累紧张，就得上了这个病。从此以后，只要一紧张或者生气，就会出现腹痛腹泻的症状，胃肠镜和全身检查都做过了，也没有发现问题，特别影响生活。

腹痛和腹泻是肠易激综合征最特征性的症状，而且特别是在精神紧张，身体劳累，情绪激动，受凉时出现。

从这些病人的表现中，我们不难看出来，紧张和情绪因素在“肠易激综合征”这个病里面占有很重要的因素，那该怎么办呢？治疗原则首先要疏肝，其次是健脾，最后是化湿。

而痛泻要方，正是基于上面的病机而组成的名方。痛泻要方是由著名的中医学家朱丹溪创立的，丹溪先生除了痛泻要方，还创立了如大补阴丸，越鞠丸等名方，我们以后再介绍。

今天重点说说痛泻要方这个方子，痛泻要方，顾名思义，就是解决腹痛和腹泻这两个症状的方子。痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成(剂量6∶4∶4∶3)，其中以白芍疏肝，白术健脾燥湿；白芍还能柔肝缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛；防风能散肝郁；陈皮理气疏肝健脾。简单归类一下，防风和白芍是一组，主要解决痛的问题，白术和陈皮是一组，主要解决泄的问题，四药合用，起到很好的疏肝健脾之功效。

当然，并不是所有的肠易激综合征都可以用痛泻要方，临床上还是要根据患者具体的寒热正邪，辨证论治开具处方，切莫对号入座。

肠易激综合征，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性多见，按照大便的情况可分为腹泻型、便秘型、混合型，我国以腹泻为主型多见。

此类的患者，一定要先做肠镜，排除了器质性病变，然后根据患者的具体症状给予中医药的治疗，需要特别指出的是：肠易激综合征和情绪，饮食关系密切，注意生活规律和情绪的稳定，才是治疗该病的基础和关键所在。

这正是：
肠易激动腹就痛，肝郁脾虚湿乃重。
痛泻要方药对症，保暖怡情肠轻松。

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复方地芬诺酯与多虑平合用治疗功能性腹泻68例疗效观察

肖全光 李传爱，

276002山东省临沂市兰山区第一人民医院

摘  要  目的：观察复方地芬诺酯与多虑平合用治疗功能性腹泻的效果。  lI方法：治疗组68例患者应用复方地芬诺1酯和多虑平，与对照组60例观察对1照。结果：治疗组近期疗效明显优于对1照组(P<o． 01)。结论：．复方地芬诺酯与多虑平合用对功能性腹泻有明显的治疗作用。

关键词  复方地芬诺酯  多虑平  功I能性腹泻

能性腹泻是指有腹泻症状，但 1系统检查未能发现引起腹泻的器质性1)q（颚'鄙瀏㗊能发现引起腹泻商嘲J，r“1—能紊乱性疾病。其发生率约为9.7%，多在20一 60岁之间发病，病因尚未阐I》唔阴之 60岁之间嗡蠢，、囚网不阿关，临床多采用抗生素治疗，效果不1。笔者用复方地芬诺酯与多虑平合1用治疗68例功能性腹泻，效果较好，报告如下。

临床资料诊断标准采用1986年全国慢性腹泻会议制定的功能性腹泻诊断标准。该标准包含有实验室、钡灌肠和肠镜I、卜断正确率更高。本组病例为1995年1月～1999年  1弓6月在本院就诊的功能性腹泻病人，共 l 酯；128例，男60例，女68例，年龄27岁一159岁；每天腹泻3-6次者102例，>I6次者6例，<3次者20例：病程1-6 I．年。83例有不同程度的焦虑、情绪低沉、失眠、早醒等，88例腹部有轻压|痛。多次粪常规培养均阴性，粪潜血1试验阴性。随机分成治疗组68例，对I照组60例，两组临床表现无明显差别，具可比性。

方法  治疗组：口服复方地芬诺手酯（含盐酸地芬诺酯2. 5mg，硫酸阿托 1品o． 025mg)，每次2片，每日2次，多虑平12. 5mg一   25mg，每日3次。对照组服1用抗生素及其他止痛、止泻药物。两I，组均配以饮食疗法或加服补脾益肠I丸。治疗5天观察结果。

疗效判定  采用“1998年全国腹泻病防治学术研讨会”上补充修定的1腹泻病疗效判定标准。结果治疗组显效56例 (82. 35%有效16例(16. 2%)，，澎有效率98. 55%。对照组显效28例(46. 7%)，有效14例IH乏蛩|．剋浮28富1§，二着7／夸呈）J(23. 3Q)，恧有效率706。两组万双V鬥均出现口干，但不影响治疗。

讨论

近年来，国外许多学者r3提出胃肠疾病与社会、心理、生理关联模式，认为心理异常与功能性腹式，认为心理异常与功能性腹泻关系I／密切。他们指出消化道功能障碍，可1能通过中枢神经、胃肠神经轴起作l用。本组128例患者出现焦虑、失眠、  ，情绪低沉症状的占64. 8%，说明焦虑情I昔在功能性腹泻发病中起重要作用。

复方地芬诺酯成分为盐酸地芬诺1酯和硫酸阿托品，前者有收敛和减少I肠蠕动作用，后者为抗胆碱能药，可解除胃肠道平滑肌痉挛，两者协同作用，抑制胃肠道平滑肌，激活肠蠕动，加强收敛及抗分泌作用。f4]多虑平属抗抑郁药，临床多用于治疗各种抑郁症、焦虑抑郁状态及神经官能症，应用多虑平改善了病人的精神状态和消化道功能，消除了紧张叫荔翻霸刃曰本文采用多虑平与复方地芬诺酯合戚文采用多虑平与复方:lIli膀啊酯合用晤万功能泣耻泻，症状明显改善，显效率高，差异有显著性，尤其对伴有情绪障碍，经常规治疗无效的功能性腹泻病人疗效更为显著。