转自《国际糖尿病》
编者按:
2019年12月,全球首个治疗成人2型糖尿病(T2DM)的可溶性双胰岛素制剂——德谷门冬双胰岛素在我国上市。我们深知中国糖尿病的治疗应立足中国国情、中国特色及中国证据,那么,德谷门冬双胰岛素如何针对中国糖尿病患者的疾病特征,更好地满足中国糖尿病患者的治疗需求呢?据此,《国际糖尿病》特邀采访北郭立新教授,总结胰岛素治疗新方案。现整理采访如下,以飨读者。
《国际糖尿病》:中国糖尿病的治疗应立足中国国情、中国特色及中国证据。那么,与国外患者相比,中国2型糖尿病患者有何独特特点?
郭立新教授
我国T2DM发病率较高、T2DM患病人数为全球之最(约1.164亿),相当于全球每4例T2DM患者就有1例来自中国。其中,老年T2DM患者(>65岁)占三分之一,年龄>65岁的T2DM患者数量亦首屈一指,约3550万人。
相对于西方人群,我国T2DM患者β细胞的代偿储备功能较差。同时,我国饮食结构不合理,高摄入碳水化合物、体力活动不足。β细胞功能差、饮食结构不合理共同导致了我国T2DM患者餐后血糖增幅较大,新诊断患者平均餐后血糖(PPG)增幅5~7mmol/L,血糖波动较大,加大了T2DM管理的难度。不容忽视的是,我国T2DM诊断率仍处于较低水平,确诊T2DM患者血糖、HbA1c达标率仍不乐观。
《国际糖尿病》:结合最新指南推荐,请您谈谈当前胰岛素起始治疗的时机?早起始胰岛素治疗会给患者带来哪些益处?
郭立新教授
胰岛素在糖尿病治疗中占有重要地位,挽救了无数糖尿病患者的生命。临床实践中,何时起始胰岛素治疗是一门重要艺术。当前,在我国胰岛素使用中,“惰性”和“过度”问题共存。精准把握胰岛素启用时间,应遵循以下原则:
早起始胰岛素治疗可以减轻糖毒性,部分恢复胰岛β细胞功能,使患者疾病获得缓解;同时可以促进血糖早期达标,早期血糖达标可以显著降低远期并发症发生风险(包括微血管和大血管并发症),血糖持续达标可以降低T2DM的血糖管理费用;相比阶梯性调整口服药方案,早期起始胰岛素治疗可提高HbA1c达标率减少HbA1c波动。
《国际糖尿病》:结合ONISHI研究和STEP BY STEP等研究证据,您如何评价德谷门冬双胰岛素在起始治疗和强化治疗方面的优势?
郭立新教授
德谷门冬双胰岛素由70%的德谷胰岛素和30%的门冬胰岛素组成,两种组分在结构上互不干扰,独立发挥德谷胰岛素长效平稳无峰降糖优势,以及门冬胰岛素快速降糖作用,兼顾空腹血糖与餐后血糖控制,实现优势互补。德谷门冬双胰岛素相关的2项著名研究均证实其全面控糖的有效性、安全性。
因此,从上述两项研究来看,无论是胰岛素起始治疗还是胰岛素强化治疗,德谷门冬双胰岛素因其出色的疗效(同时覆盖空腹、餐后血糖,改善HbA1c)、良好的安全性(不增加低血糖风险)、治疗灵活性(注射时间灵活)和应用经济性(减少胰岛素总剂量)可满足患者的临床治疗需求。
结语
我国是糖尿病大国,高患病率、低达标率严重影响人民的健康福祉。我国糖尿病人群胰岛β细胞功能较差,餐后血糖增幅大,血糖波动大。德谷门冬双胰岛素兼顾德谷胰岛素的长效、平稳降糖,门冬胰岛素快速降糖的特征,为T2DM患者个性化控糖提供了新方案。
联系客服