中医书友会第1558期
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I导读：冬季对于过敏性鼻炎患者而言，简直如噩梦一般。焦老示一病案，并云案中之方可作为风寒外束而引起的过敏性鼻炎的有效方剂，供临床广泛应用。 （编辑/闫奇峰）
焦树德治疗冬季过敏性鼻炎（鼻鼽）验案
作者/焦树德
一、病案举例
陈x x，女，51岁，病案号188611，初诊日期1982年7月16日。
主诉:鼻流清涕4年多。
病史与现症:4年来经常鼻痒流清涕，打喷嚏，易出汗，汗出后症状加重，乏力，头部不适，眼部发痒，欲热饮，饮凉则胃胀痛，二便正常。舌质略暗，苔薄白，脉沉滑。西医诊断为慢性过敏性鼻炎，曾服用激素、扑尔敏、维生素B1等不效。
辨证:风寒束肺，鼻窍不宣。
治法:散风祛寒，宣肺通窍。
方药:荆芥10克，防风6克，川芎10克，菊花10克，辛夷10克，苍耳子10克，生牡蛎30克(先下)，白芷10克，鹅不食草3克，红花10克，细辛3克，桔梗5克。6剂。
服上述中药后，西药均停服。6剂服后，鼻流清涕症状减轻，头痛症减，已无鼻堵塞，舌苔白，舌质略暗，脉沉滑。上方加苍术5克，又服6剂，病即痊愈。
二、理论分析
《证治汇补·伤风》篇:“有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即显风症者，此表里两因之虚证也。”如素体阳虚，则易受风寒。患者平素易汗出，卫阳不固，风寒外袭，肺气失宣，鼻窍不利，故见鼻痒流清涕之症，眼部发痒为风邪所致，苔白、欲热饮均为寒邪之症。病久入络，血脉瘀阻，故见舌质暗。
方中以荆芥、防风散风祛寒，辛夷祛风通窍散寒，共为主药。川芎行血中气滞，上行头目搜风开郁治头痛;菊花清利头目，且可散风；细辛、苍耳子辛温通肺窍、散风寒。以上四物共为辅药。白芷散风寒治头痛，辛香走窜，有芳香开窍的作用，生牡蛎重镇潜阳散结，鹅不食草通鼻窍，红花活瘀通络，以上共为佐药。桔梗开宣肺气，有引药上浮入肺的作用，引经而为使药。
本方可作为风寒外束而引起的过敏性鼻炎的有效方剂，供临床广泛应用。 开心一笑.王彦权
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鼻炎多表证，多肺卫证侯，寒，麻附辛，小青龙，麻黄汤，桂枝汤等；热，泻白散等；外寒内热，麻杏石甘汤，麻桂桑皮黄芩石膏细辛辛夷汤等……有是证，用是方！
焦树德老师的方，在方剂心得十讲中，介绍很多经验方，我也常用，多经验之谈，用之多效，象足胻消肿汤等，效果立竿见影，焦树德老师标准实力派大师，向焦老学习！
Cayenne
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慢性鼻窦炎秘方
药方：苍耳子50g、紫花地丁50g、金银花50g、辛夷30g、白芷20g、野菊花50g、黄芩50g、车前子30g、生黄芪60g、当归60g、蚤休60g、 三棱30g、莪术30g.
用法：小磨麻油5斤（砂锅）熬，药发黄，渣去掉．以药汁滴鼻子．百用百效．
李伟亮
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苍耳子散是大法则。适当顾护中气更好。久病涕多，显其卫阳不足，湿热或寒湿盛，故脉沉(卫正弱)滑(湿邪盛)。祛邪苍耳子散，麻黄加术(苍)汤，都梁(白芷)丸，麻桂各半甚或瓜蒂散搐鼻可择用。扶正玉屏风，四君异功六君香砂六君，八珍十全人参养荣均可相机而为。湿毒久蕴者，蜈蚣走窜透络可加。
清江荷塘
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不管什么病，都要注意藏腑经络辨证，过敏性鼻炎也不例外。
“心肺有病，鼻为之不利”，足阳明起于迎香，“脾胃虚则九窍不通”。“肝经究于畜门”、“胆移热于脑则辛额鼻渊”。“列缺任脉循肺系”、“督脉与太阳起于目目内眦” 、“冲脉为五藏六腑之海”。这些经典理论告诉我们，名医也好，大师也罢，不遵守中医经典理论，不但误人子弟，更害己害人!我们尊重名医、大师，但不要迷信名医、大师!
仙茅-中医魏红斌 15038202735
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慢性、慢性，缓而发也。如果还继续用金银花、野菊花、黄芩之类清热药，岂不寒上添霜？胃为肾之关，不加以补肾健脾，我不知道肺何以生。！！！慢性病何以得痊？
马医生
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经方派的确厉害，但是毕竟方量有限，药物有限，我个人认为时方杂方验方也是中医的一大瑰宝，反而比经方更灵活，更复杂多变，更璀璨。焦老值得同仁尊敬。
小蚂蚁
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何不用黄芪固卫，附子扶阳呢
仙茅-中医魏红斌 15038202735
9
久病及肾。慢性病就是久病，久病不从肾从痰从瘀论治，就不要治了。这是我个人的见解。
仙茅-中医魏红斌 15038202735
7
我以为马医生的留言非常接地气！！！！！！
金秋
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我用生脉饮治好了儿子多年未愈的鼻炎，但不知为何，当初只是试试
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6
鼻炎还有肾虚的呢，不光是肺的问题。
敦徇
5
从该患者的表现来看，营卫失和，汗出外不解，完全符合桂枝汤的症状，为何不用，就因为没有发烧吗？当然荆芥，防风解表也是一个方法，但是绕道了，所以有了第二次治疗
中医一郎中
5
脉沉滑结合此症怎解释
中医老翟
4
验之有效。
小鱼
3
桔梗玄参汤有用过的吗？治疗鼻流清涕
没细胞
3
发作期为良效，乃致临床痊愈，缓解期未见涉及?素体不和，乃后不调?
景元
3
辨证准确，用药精当。焦老高明 12剂(1982年)治愈，应属较快的了。当下中药质量，本例患者12剂治愈有点悬。
仙茅-中医魏红斌 15038202735
2
@人间四月天
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