从医30年：冠心病我的思路就两个字“解郁”

前段时间接诊了一位冠心病患者，我看她脉象弦而滑，舌苔微黄而滑腻，舌色瘀紫，于是开了个方子：

黄芪、香附，苍术，川芎，神曲，栀子，灵脂、生蒲黄，山楂

患者看了这个方子之后，皱个脸说：“大夫，你这个方子不对啊，别人给我开的方子都是活血化瘀的，你这个方子还真没几味药啊？”

我好奇的问：“你能看得懂方子？”

他说：“你别看我年纪大了点，我也是学过中医的？”

我问道：“那你之后怎么没做这行？”

他尴尬的笑了笑说：“其实之前学也是学了些皮毛，刚开始还踌躇满志，但是一年之后我觉得中医实在是太难了”

“光理论知识都不知道要学多久，更何况还要大量的临床经验，要不然只是个庸医，而且也不赚钱所以就放弃了”

我说：“你说的确实是个实际问题，我刚开始的时候也是坚持不下来，但我有个好师傅，那个时候我比较爱看武侠小说，我师父就问我”

“你觉得扫地僧厉害还是鸠摩智厉害，我说当然扫地僧厉害了，他问那你觉得谁最能坚持？我想了想说也是扫地僧”

“他说这就对了，中医也是一样的要坚持，从医十年和从医二十年的中医那就是两个概念。这句话我一直记了三十年”

他落寞的说：“可惜我没有碰到一个好师傅，要不然我觉得我也可以”

一个月之后，他高兴的给我说：“还是你厉害啊，你这个方子我回去用了10剂症状就减轻了大半，到现在症状已经全部消失了，昨天去医院检查了一下，心电图正常了”

看到他高兴的笑容，我觉得这就是我一直坚持的动力吧！

好了，闲话少说，那么这个方子是怎么治疗冠心病的呢？这还得从患者的病机说起

患者脉弦，整天情绪不佳，这都是肝郁的症状。肝郁，气行就会滞涩。肝郁气滞之下，血行不畅，于是化作血瘀，造成心绞痛、冠心病。

肝郁，肝木克伤脾土，使得运化失常，于是饮食不下、腹胀、纳呆、神疲乏力。舌苔黄而滑腻，乃是郁久化热，气郁血瘀而生痰的表现。

脉象弦中带滑，这就是有痰湿在淤阻脉道了。舌色紫暗，说明气滞血瘀很重。

总结来说就是气郁、血郁、食郁、湿郁、火热之郁结合在一起的病症。既然那么要治疗肯定要解郁。

方中香附解气郁，苍术解湿郁，蒲黄、灵脂、川芎解血郁，栀子解火郁，山楂、神曲解食郁。最后加黄芪，增进气的运行动力，使得气行则血行。

郁没了症自然就消了！