呕吐是宝宝一个很常见的症状，每次吐完妈妈还得跟着收拾，很多家长不解：宝宝到底为什么会呕吐呢？怎样减少小宝宝的吐溢奶情况？我们邀请到的是台湾23年丰富小儿健康管理经验、英国伦敦大学学院皇家自由医学院医学博士 、亚洲暨泛太平洋地区小儿胃肠营养医学会会员方旭彬博士说宝宝老是吐该怎么办？
宝宝为什么会吐个不停
？
这个情况尤其是一岁以内常见的问题，那我们常碰到的是生理性？还是病理性的状况呢？让方旭彬医生用专业和实证医学的角度来为各位做介绍！
吐奶or溢奶
要区分宝宝吐奶和溢奶，一般根据宝宝的吐奶和溢奶的程度。溢奶通常力道比较小一点还是从嘴角溢出来的，其实这个在小宝宝比较常见的。吐奶是力道大一点的，甚至有喷射式的呕吐。如果宝宝吐次数过于频繁，或者影响到他本身的脱水，甚至长期下来造成体重身高的增加迟缓，应该立即就医问诊。
呕吐的原因
另外除了刚刚提到的原因之外，还有像中耳炎、药物引起，甚至是食物不耐受症（比如牛奶蛋白过敏)。比较少见为幽门狭窄、急性肠胃炎、肠套叠，如果发生肠套叠就需要紧急处理。另外还有些肾脏疾病、脑压上升，脑膜炎也会以呕吐表现。
在1岁以上-5岁之间，除了上面的可能原因，还可能是因为有毒素的东西、呼吸道问题如肺炎、气喘、肝炎、急性阑尾炎也会导致呕吐。这里和大家分享一个医生实际问诊的案例。
这是位从宜兰来到台北来就医的小朋友，他在出生后两三个礼拜之后，出现呕吐，可是呕吐物里面没有绿色的胆汁，但是可以这是一个脱水非常严重的小朋友，皮肤松松垮垮的失去弹性，像小猴子一样，眼眶凹陷、口水较少，而且他的体重早已落后于这个正常的童年同年龄、同性别的宝宝。经过一系列的检查后，发现他是婴儿肥厚性幽门狭窄，经过手术治疗之后才恢复原先体重和健康。这个肥厚性幽门狭窄在过去的通常是以开刀为主要治疗方法，不过最近这十年来也可以使用内科药物治疗，不过通常住院时间较久些。
宝宝老是吐，重点看什么！
1、吐的东西
最主要的先要看宝宝他吐的东西，如果是绿色，表示他吐的呕吐物里面含有胆汁；如果他吐的这个呕吐里面像是咖啡色东西的，表示他可能有上消化道的出血。
2、有没脱水
如果吐得非常厉害、频率太多，导致脱水的症状，怎么判断脱水呢？看尿片，一天如果没有6片以上比较有分量的尿片的话，那表示他可能有脱水的疑虑。
3、体重是否正常
我们需要看孩子体重是不是有在正常的这个范围之内？如果短时间内下降太多，那就表示他这个生长已经受到了影响。这里有些数据可以提供给爸妈们参考:
一个宝宝如果在出生满月之后，他可以增加1公斤；第二个月的增加0.9公斤；第三个月增加0.8公斤；第四个月可以是出生体重的两倍！一岁大概是出生体重的三倍，大概四个月是6—7公斤，一岁大概他的体重是九—十公斤。
疑问点1：宝宝需要到底要喝很多水吗？喝多少才够呢？
特别是比较小的宝宝，甚至有过度喂食造成的呕吐。宝宝胃容量是一定的，如果妈妈喂太多，那也有可能会造成这个呕吐的。基本上在四个月以内的宝宝是不需要特别再给他喝太多的白开水，理由是宝宝的胃很小，如果你喝了太多水，可能影响正常的喝奶。另外在四个月以内的宝宝，如果他喝的不管是母奶还是配方奶粉，只要孩子喝得够，基本上他水分就够了。
四个月宝宝要喝多少的奶才够呢？
婴儿配方奶我们要按照正确的方法去泡，我们知道正常的宝宝，他可能是大小餐或者是不定时喝奶，所以我们也不要太严格说非得每次宝宝喝得一样量或者非得喝一样的奶。另外如果是母乳喂养的话，宝宝喝多少奶更难估测。所以要宝宝是不是有喝得饱或者有脱水的情况，看一天宝宝这个比较有分量的尿布有6次以上。
小宝宝为什么容易吐呢？
其实我们可以从他自己的生理结构来看：
第一个因为这个食道通常是比较短的，尤其是一岁内的宝宝；
第二个宝宝胃容量是比较小的；
第三个就是食道、胃的蠕动是比较比较慢的、比较差的；
第四个就是宝宝的贲门的功能还不够成熟，所以，其实有的宝宝虽然这个吐其实是非常常见的。
另外胃食道逆流是一种生理性的婴儿呕吐，只要他的这个体重增加的不错，虽然偶尔有溢奶，可是各位家长也不需要太担心。
孩子溢奶、吐奶，我们怎么做？
第一：首先建议爸爸妈妈不要一次喂的太多，坚持少量多餐的原则。基本上孩子生理构造就胃比较小、蠕动较慢，就像高速公路一下子开太多的车上去马上就塞车了。
第二：我们喂完奶之后，可以让宝宝的上半身保持直立，然后做这个所谓的拍背动作，让他坐在你的大腿上或趴在你的肩膀上，一直要拍到这个宝宝有打出这个气嗝，让吃奶时吃进去的空气可以排出来，这样可以减少他溢吐奶的产生。
第三：对于宝宝的喝完奶之后，帮他排完气之后我们要采取以下的姿势。
国外的科学家在对孩子的姿势对于吐奶影响研究中，将宝宝把它分成四组：左侧躺、右侧躺、趴着或头抬高三十度。结果他们发现斜躺也就是说让宝宝睡枕头，头抬高三十度的这个姿势是最容易让宝宝产生这个胃食道逆流导致呕吐，其次是右侧躺，再其次是左侧躺，最不容易吐的姿势其实是趴睡。但我们知道趴睡可能会造成这个婴儿猝死症概率增加，所以通常不建议宝宝趴睡的姿势。建议在喂奶后，让宝宝在躺下来睡觉不要睡太高的枕头，特别是不要睡躺椅。那也可以采取左右的轮流侧睡。不过要提醒爸爸妈妈们注意的侧睡的时候不要捂住口鼻，预防产生呼吸道被阻塞的危险。
如果以上这些方法都还没有能够改善或者宝宝吐的次数太频繁、甚至于体重减少、脱水时，就一定要带给医生来就医。通常医生检查后，会开些帮助肠蠕动或者止痛药。再没改善的话，通常会再进一步检查是否有潜在疾病。
以上我们为家长们详细的说明了1岁内的宝宝常有呕吐，家长应该做什么及在什么情况下需要尽快送医诊治，在这里也希望各位小宝贝能够健康快乐长大。
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