【2016医师】呼吸系统疾病记忆歌诀

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一、急性上呼吸道感染

症状 -- 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。

体征 -- 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。

实验室检查 -- 病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多）

治疗 -- 伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。

二、急性支气管炎

症状 -- 上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。

体征 -- 体温不高或低热，干湿啰音呈分散。

实验室检查 -- 透视只见纹理粗，白C升高或不变。

治疗 -- 数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

三、慢性支气管炎

咳嗽咳痰或伴喘，

程逾两年有间断。

两肺啰音纹理粗，

痰检细菌有球杆，（球菌、杆菌）

大量中性粒细胞，

止咳解痉加祛痰，

发作抗菌参药敏，

锻炼戒烟并保暖。

四、支气管哮喘

胸闷伴喘重气喘，

缓时正常发突然。

过敏感染是诱因，

满肺哮鸣高嗜酸。（嗜酸性粒细胞增高）

解痉抗菌抗过敏，

减敏有效先寻原。（寻找过敏原）

另：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘：

支哮反复因过敏，

冬春多见时不定。

终末咳出少粘痰，

双肺布满干啰音。

肺野清晰或气肿，

有效平喘宜解释。

心源性哮喘：

心喘阵发是心病，

常在夜间阵发性。

重者紫绀红泡痰。

肺底较多湿啰音。

左心增大肺淤血，

治疗关键应强心。

五、肺炎

肺炎球菌最常见，

铁锈色痰是特点。

高热胸痛咳脓痰，

叩诊浊音强语颤。

白细胞高痰有菌，

致密阴影呈大片。

消散病期多啰音，

阴影变淡至全散。

肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）

阴杆休克宜多联。（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）

胸痛剧烈患侧卧，

胶布固定痛可减。

六、肺结核

1、表现

乏力消瘦发病慢，

午后潮热咳血痰。

涂片培养结核菌，

OT强阳助诊断。

浸润干酪或空洞，

纤维钙化X线见。

2、分型

原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）

肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期）

血行播散型：II型浸润干燥型，

粟粒阴影肺满点。

浸润型：III型浸润干酪性，

絮状阴影尤肺尖。

慢纤洞型：IV型空洞气管移，

肺纹柳状症明显。

慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，

另名结核胸膜炎。

3、治疗

原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。

用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）

乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）

用法：半至两年日顿服，

巧定联数与时间。

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