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起搏心电图分析-3

(三)、起搏器诱发的心律失常
1、反复搏动
房室结双径路患者安装起搏器以后可以出现房性或室性反复搏动。房性反复搏动见于AAI起搏,表现为P-QRS-逆行P序列。室性反复搏动常见于VVI起搏,表现心室起搏的QRS-逆行P-室上性QRS序列。
2、房室结内折返性心动过速
VVI起搏时,激动可沿着房室结一条径路逆传心房,再沿另一径路下传心室,完成一次折返,持续性折返将形成房室结内折返性心动过速。
3、房室反复搏动及房室反复性心动过速
VVI起搏时,来自心室端的激动可沿正常径路逆传心房,也可旁道逆传心房,形成前传型及逆传型房室反复搏或房室反复性心动过速。此种心律失常少见。
4、心房扑动或心房颤动
VVI起搏可诱发心房扑动及心房颤动。心室起搏的激动逆行传入心房,落入心房肌易颤期,触发了心房颤动。
(四)、起搏器伴发的心律失常
这类心律失常与起搏器无直接关系,但起搏器可促使心律失常的发生。

 

图:窦性心律,心室起搏心律,完全性房室脱节(男性,57岁。窦性心率63bpm,心室起搏频率60bpm,自左向右P与心室起搏的QRS时间逐渐拉开,仍未能夺获心室,属于阻滞性房室脱节。)

 

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