屏气试验在心电图检查中应用（牛景美）

屏气试验又称瓦尓萨尓瓦动作，就是深吸气后屏气记录心电图。也有是深吸气后屏气，再用力作呼气动作（最后呼气动作我没试过)。

我以前学习笔记中是这样记录的，并且在心电图工作中随时应用，供大家参考，并请指导。

1、对可疑Q波（QIII）鉴别。

【III导联Q波较深，不能确定也不能排除下壁心肌梗死，屏气后Q波更小即可排除】

2、显著窦律不齐，或可疑窦房阻滞时。屏气后窦性心律不齐基本消失

【窦性停搏或窦房阻滞情况下，窦性频率更慢，出现房性或交接性逸搏】

3、可以终止部分室上速，恢复窦性心律。

4、2:1心房扑不容易诊断时，屏气试验可以改变2:1心房扑动的房室传导比例，利于扑动波暴露，便于AF诊断。

5、鉴别呼吸性QRS形态改变。显著的QRS形态及振幅改变，屏气后形态基本一致。

      

      以上主要是个人总结，仅供参考。下面是摘录心电学杂志专著书籍上的要点

1、房速时可以改变房室传导比例，但是房速不终止。

2、最简单的刺激迷走神经的方法是屏气试验：用于长R-P室上速终止。

3、刺激迷走神经可使心动过速终止，说明属于折返机制。

4、刺激迷走神经可用于窦房折返性心动过速。

5、窦房结心房游走与房早或加速性房性逸搏心律鉴别。

屏气试验操作方法个人心得：1、需要意识清楚的病人配合。2、小孩不易配合成功。3、心绞痛、呼吸困难、气喘病人不能做。

做屏气试验前嘱咐病人深吸气后憋住气，尽量多屏气一会儿，感觉憋不住了就呼吸。

刚刚吸气后屏气，心率一般还是快的而且不齐，窦性心律不齐一般在屏气5s或接近10s后心律比较规律。对于室上速，疑似房扑的让病人尽量多坚持一会儿，特别是2：1房扑，比较容易改变房室传导比例，室上速转复的机率很小。