古方专治偏头痛

一直以来治疗顽固性头痛都应用两个方子，一个是王清任的通窍活血汤加减，还有一个就是陈士铎的散偏汤。

这两个方子临床非常好用，可以说是治疗各种头痛出镜率比较高的方子。

今天说说这个散偏汤。

散偏汤出自陈士铎

原文记载：

《辨证奇闻》：一半边头风，或左或右，大约多痛左，百药罔效。此郁气不宣，又加风邪袭少阳经，致半边头痛。时重时轻，大约顺适轻，遇逆重，遇拂抑事更加风寒，则大痛不能出户。久后眼必缩小，十年后必坏目，急须解郁。解郁，解肝胆气也。风入少阳胆，似宜解胆，然胆肝为表里，治胆必须治肝。况郁先伤肝，后伤胆，肝舒胆亦舒。

用散偏汤：白芍五钱，川芎一两，郁李仁、柴胡、甘草一钱，白芥子三钱，香附二钱，白芷五分。一剂即止痛，不必多服。川芎止头痛，然同白芍用，尤生肝气以生肝血，肝血生，胆汁亦生，如是胆无干燥，郁李仁、白芷自上助川芎散头风。况柴胡、香附开郁，白芥子消痰，甘草调和滞气，肝胆尽舒，风于何藏，故头痛顿除。后不可多用者，头痛久，不独肝胆虚，脏腑阴阳尽虚，若单治胆肝舒郁，未免销铄其阴。风虽出于骨髓外，或劳、或感风，又入于骨髓中。愈后须补气血，善后策也。

是说明散偏汤治疗这种少阳胆经这种偏头痛效果好

川芎30克、白芍15克、白芥子6克、白芷1.5克、郁李仁6克、香附6克、柴胡3克、甘草3克

注意的是川芎的用量必须足够，起码三十克，才能起到很好的效果。

临床加减变化可以参考杜雨茂教授的经验

(1)若因感受风寒而发，可加荆芥、防风。

(2)疼痛剧烈，可加羌活、元胡。

(3)阴血污虚，可加生地、当归。

(4)拘挛掣痛，酌加胆南星、僵蚕、全蝎。

(5)若为血管扩张性头痛，宜加贯众。

(6)若兼有高血压，可加怀牛膝、桑寄生。

(7)若兼有内热，可加知母、丹皮等。

举一个之前治疗过的一个病例

之前治疗一个患者是一个类风湿关节炎的患者治好介绍过来的，患有很多年的左偏头痛，在精神紧张的时候，或者工作压力比较大的时候会加重，多有胀痛，口不苦不干，大便偶有便秘，受风也会有加重头痛，脉弦，舌边红有点刺，苔薄白。

当时用的就是散偏汤加减治疗

川芎30 白芍15 白芷10 白芥子6 黄芩6 钩藤15 郁李仁10 蔓荆子10 柴胡10 香附10 

七付中药

当时这个患者吃了中药后来复诊，头痛一直没有发作过，原方加减继续巩固治疗！