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慢性萎缩性胃炎的中医治疗与预防
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0发表时间：2013年5月31日12:46:43
慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃粘膜呈慢性炎变和固有腺萎缩，致使胃粘膜变薄，粘膜肌层增厚的慢性胃粘膜病，可伴有肠腺化生和异型增生。这种胃粘膜病变可发生在、胃粘膜的任何部位，而以胃体或胃窦为多发部位。萎缩的定义是指胃的正常结构出现病理改变，腺体结构丧失而被非功能性的组织取代，在胃体粘膜，萎缩导致壁细胞丧失，从而丧失正常的酸分泌。化生是指一种粘膜类型被另一种所替代。本病与胃癌的发病有密切关系，尤其是中度以上的异型增生属于胃癌的前期癌变。1987年世界卫生组织将本病列为胃癌的前期状态。
一 CAG的中医治疗
在我国所有的癌病中，胃癌的发病始终占居首位，CAG伴肠上皮化生，异型增生是癌前病变，已成为医学界“不可逆传”的定论，一些国际权威组织研究证明：CAG是一种慢性进行性病变。从而更证实了其“不可逆转”性，面对这一结论，多少年来世界卫生组织，包括中国在内，为攻克这一难题付出了艰辛的努力，为了彻底改变胃癌发病率居高不下的局面，进入80年代，美国日本等一些发达国家把阻断癌前期病变列为重点科研课题。但到目前为止，无论是“逆转”还是“阻断癌前期病变”在世界范围内尚无有效的西药问世。下面给大家介绍几种目前常用的中医药治疗方法。
1.CAG的辩证分型治疗：关于辩证分型治疗慢性萎缩性胃炎问题，目前国内尚无统一标准。有分为一型，二型，三型，四型，五型现分述如下：
a、CAG分为一型治疗。例如李恩复用胃元汤（药用麦冬、白芍、当归、瓜蒌等）随症加减治疗慢性萎缩性胃炎523例，疗程分别为3个月，6个月，6个月以上，结果痊愈率分别为11.4%、23.7%、30.18%；上海曙光医院蔡凎用乐胃煎（由党参、白术、茯苓、陈皮、莪术、丹参等组成）治疗CAG有效率为88.24%; 湖南中医学院郑朝晖用益胃汤（由芡实、百合、党参、白芍、蒲公英、麦冬等组成）治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率为87.0%。笔者统计十几篇文献报道，采用一方加减治疗CAG，平均总有效率达百分之90以上。固定方药平均总有效率达百分之80以上。从而说明辨证加减用药比固定方药治疗效果好
b、CAG分为两型治疗。例如福建省中医学院杨春波教授将分为二型，分别采用胃炎1号和胃炎2号方治疗。程焕章报道，将CAG分为二型施治，脾胃气虚为主者口服“新胃1号”合剂（党参、当归、莪术、菖蒲、蒲公英、生甘草等）；气阴亏虚为主者口服“新胃2号”合剂（太子参、北沙参等），疗效尚佳。
c、将CAG分为三型的，如北京董建华教授将CAG分为气阴两虚、虚火灼胃，脾胃虚弱三型，分别采用甘草养胃方、酸甘养胃方、甘温健胃方治疗，临床症状改善率为98.7%，李春越将CAG分为胃阴不足用自拟三酸汤、胃阳虚者用香砂六君汤合理中汤、胃阴阳两虚者用益胃汤治疗，总有效率为93.5%。
d、将CAG分为四型的 许自诚治疗萎缩性胃炎88例，用黄芪建中场、良附丸加减治脾胃虚寒型，柴胡疏肝散治肝胃不和型，沙参麦冬汤加减治胃阴不足型，三仁汤合藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热型，临床总有效率97.7%，胃镜总有效率47.1%，病理总有效率61.7%。董晓敏等将CAG分为脾胃虚弱型、脾虚肝郁型、脾胃湿热型、胃阴不足型四型进行辨证论治，治疗32例患者，对照组24例患者末分证型，均口服硫糖铝，疗程均为2个月，治疗组总有效率78.13%，明显优于对照组且差异显著(P<0.01)。李美康将CAG分为脾胃虚寒型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型、瘀阻胃络型四型，对治疗组52例进行辨证治疗；对照组40例服用三九胃泰冲剂，治疗组总有效率为92.3%，与对照组相比差异有显著性(P<0.01))。治疗组用药后舌象改善率平均为88.6%，镜下胃粘膜改善率为92.61%；对照组用药后舌象改善率为62.88％，镜下胃粘膜改善率为60％，但差别无统计学意义。
e、将CAG分为五型的:王军录用辨证分型法治疗慢性萎缩性胃炎112例 ，将其分为：胃阴不足型、寒热错杂型、气滞血淤型、气郁化火型、脾胃虚寒性，结果总有效率为96%。刘忠信从肝论治CAG 210例，分为5型：肝胃不和以疏肝和胃法，方用柴胡疏肝散合左金九、金铃子散加减；脾虚气滞以疏肝健脾法，方用四逆散合香砂六君子汤加减；肝郁化热伤阴以清肝养阴法，方用丹桅消遥散合沙参麦冬汤加减；气滞血癌以理气化癌法，方用失笑散合丹参饮加减。
f、将CAG分为六型的:中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年重庆制定的方案分为六型。脾胃不和型；脾胃虚弱型；脾胃湿热型；胃阴不足型；胃洛淤阻性；脾虚气滞型。成为全国科研的标准。
2 .CAG的中医治疗方法有如下几种：
a.苦润化湿祛瘀法。《湖北中医杂志》2004年第26卷第3期报道了湖北省黄冈市红十字会医院魏瑞民、颜凯等临床采用苦润化瘀健胃冲剂（黄连、半夏、柴胡、神曲等组成），效果很好。
b.养血活血法。《上海中医药杂志》1999年第9期第23卷朱菊英采用黄芪、党参、丹参、川芎等治疗CAG，总有效率74%。
c.健脾养胃法。《新中医》2000年第1期第32卷古伟明采用黄芪、茯苓、山药、丹参、生地等治疗CAG，以两个月为一疗程，总有效率达89%。
d.调肝祛瘀法。《中国临床医生》1999年第9期第27卷吴娅妮采用柴胡、薄荷、黄连、枳实等治疗CAG，总有效率88%。
e.疏肝理气法。福建省人民医院消化内科专家王学章主任医师提出CAG从肝论治，从肝胃在生理上的联系、在病理上的联系，临床上采用疏肝理气止痛法、疏肝理气泄热法、疏肝和胃养阴法、疏肝理气和胃法等治疗病案证明CAG从肝论治疗效显著。
3、中成药治疗：
a、片剂：胃复春片（杭州胡庆馀堂药业有限公司生产）,由香萘菜、枳壳等中药组成，具有健脾益气、活血解毒功效。每次4片，每日3次。于兆安用该药治疗CAG取得较好疗效，并认为该药对脾胃虚弱型效果较好。
b、胶囊：温胃舒胶囊（合肥神鹿制药有限公司生产），主要由党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉桂、砂仁等中药制成，具有扶正温胃、理气止痛功效。临床用于胃寒证的慢性萎缩性胃炎，每次2片，每日3次。养胃舒胶囊（合肥神鹿制药有限公司生产）主要由党参、黄精、元参、乌梅、白术、山楂等中药组成，具有滋阴养胃、行气消导功效，临床用于胃阴虚的慢性萎缩性胃炎。胃炎胶囊（福建省人民医院研制），采用祖传九代验方，由人参、三七粉、白术、木香、白芨等中药组成，具有补气益阴、活血化淤功效，林越汉[14]用其治疗慢性萎缩性胃炎100例，并于对照组对照试验，结果总有效率为80%。
c、冲剂：养胃冲剂（正大青春宝药业公司生产），由芡实、党参、白术、香附、陈皮、山药等中药组成。具有养胃健脾、理气和中功效，临床用于脾虚气滞的慢性萎缩性胃炎。还有胃笑冲剂（上海中药制药厂生产）、胃康冲剂、舒肝健胃冲剂等。此外胃炎1号和胃炎2号（由福建中医学院杨春波教授研制），将慢性萎缩性胃炎分为2型治疗，取得良好效果，并获全国科学技术成果奖。以及福州市第二医院吴和木院长发明的胃痛宁冲剂，治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率为87.5%。 d、颗粒：逆转乐（辽宁中医学院李玉奇院长发明创造），由黄芪、白芨、蚕砂、马齿苋、乳香、没药、五倍子等中药组成，具有祛腐消痈生肌功效。治疗102例慢性萎缩性胃炎，治愈率28.43%，显效率38.24%。
e、丹剂：摩罗丹（由河北省中医院院长李恩复教授研制）主要由茵陈、鸡内金、百合等组成，具有凉润通降功效。临床治疗慢性萎缩性胃炎325例，疗效显著，并对其中266例作治疗前后的病例活检，有效率达61.3%。
f、口服液：健脾口服液（浙江中医学院研制），每日500ml，分2次口服，3个月为一疗程，连续治疗2个疗程，效果较好。还有胃舒康口服液（由党参，白术，枳壳等制成），每次10ml,每日3次，饭前30min服，疗效尚佳。
4、其他治疗
a、针刺治疗：樊氏以中院、章门、脾俞、胃俞为主穴，脾胃虚弱加足三里、内关，脾胃虚寒加足三里、阴陵泉、太白，胃阴不足加内关、三阴交、太溪、地机，总有效率为80.4%；张氏针刺治疗CAG，以中院、胃俞、内关、足三里为主穴，根据辨证分型配穴，肝胃不和者加肝俞、太冲，中焦部热者加天枢、丰隆，脾胃虚寒加脾俞、气海俞，胃阴不足加三阴交，总有效率为94.6%；高氏等以足三里、中院、天枢穴为主，针刺治疗CAG，结果表明在改善症状方面有很大优势，总有效率达90%，针灸治疗后腺体萎缩及肠腺化生有不同程度的改善，总有效率66.67%，提示针灸对CAG病理变化有逆转的可能性。
b、穴位注射法：吴明霞用其治疗慢性萎缩性胃炎31例，取穴足三里、脾俞，胃俞；肝胃不和型配肝俞，湿热型配阴陵泉，气滞血瘀型配梁丘；药物用黄芪注射液4ml，维生素B1100mg,穴位注射，每次2ml，隔日1次，3个月为一疗程，用2个疗程，结果总有效率96.8%。
c、灸药结合治疗：许佳年取穴足三里、天枢、中脘（均双侧），药用党参、黄芪、石斛、肉桂各等份研细末，每穴5克，加姜汁调糊，制成直径10mm，厚2mm药饼，置穴位上，艾条悬灸；每次20分钟，每天1次，两穴位交替使用，并用胃炎合剂每次10ml,一日两次，口服，2月为一疗程，结果总有效率93.33%。
d、针挑治疗：宁小军以针挑治疗慢性萎缩性胃炎45例，与药物治疗组45例对照，结果表明针挑治疗组较药物治疗组为优，提示本疗法简便，疗效满意。
e、毫米波治疗：李星五等用微波治疗仪体外治疗CAG18例，结果有效9例，显效6例，总有效率为83.335.
f、脉冲毫米波治疗：（由福建中医学院与福建省轻工研究所联合研制脉冲毫米波治疗仪）较毫米波更先进，它是利用非热的低功率毫米波辐射，激发人体组织细胞团的强烈谐振，产生能量转换，促进机体新陈代谢，改善血液循环。取穴足三里、中脘、每次30分钟，每天1次，每周五次，3个月为一疗程。
g、超短波治疗：目前国内外学者专家，正在研制超短波治疗仪，较脉冲毫米波更为先进，它是采用非区域性治疗（即中医的远端取穴），疗效更好。
二 CAG的预防
1、饮食要适中；中医学认为，胃为水谷之海，水谷经过胃的腐熟作用就可以变成精微物质供全身需要，能够化生血液，也能形成五脏六腑之精。所以说，人有胃气则生，无胃气则亡，得谷者生，绝谷者亡。可见，饮食水谷在人的生命代谢过程中起着非常重要的作用。CAG的病人饮食要因人而异。我这里举三个教授的经验分述如下
a．福建省第二人民医院杨春波教授认为CAG病人不能盲补；补药分温凉；切记生硬；量少次多；细嚼慢咽。
b.河北省中医院院长李恩复教授认为CAG病人饮食要宜温，宜软，宜鲜，宜淡，宜少。宜精，宜洁，宜缓。
c.上海医科大学杨蕊敏教授讲：CAG病人饮食要新鲜而富有营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁的摄入，按时进食，不暴饮暴食，不吃生冷或过热食物，不吃刺激性调味品如辽教等，戒指饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害，避免长期服用消炎止痛药以减少胃粘膜的损害。
2.人的精神因素与身体健康十分重要；喜怒忧思悲恐惊是人体正常的情绪，称为七情。七情太过，则会引起人的生理功能的十条，从而产生疾病，中医称之为七情致病。如怒则气上，思则气结，CAG的病人认为自己是胃癌前期病变，整天忧愁苦恼，导致脾伤则气不舒，脾失健运，饮食下降，形体消瘦，疲乏无力。所以cag的病人一定要精神愉快。
3、生活要有规律；CAG病人要避免过分疲劳，按时作息，注意劳逸结合，平时要注意保暖，避免感冒。保持天天通便的良好习惯。平时可以参加力所能及的工作和轻微劳动。
4、自从澳洲两位科学家发现了幽门螺杆菌后，2009年4月由第三军医大学教授邹全明领先团队历时15年研制的“口服重组幽门螺杆菌疫苗”，日前获得国家食品药品监督管理局批准颁发的国家一类新药证书。这是迄今为止世界上首个Hp疫苗，标志着中国在预防幽门螺杆菌感染及相关胃病研究领域跃居世界领先水平。
360docimg_0_（责任编辑：shurenadmin）
